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== 手术名称==
[[并指畸形手术]]
== 并指畸形手术的别名==
并指手术；[[并指畸形矫正手术]]；[[并指矫正术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部[[先天]]性[[畸形]]的手术治疗
== ICD编码==
82.8901
== 概述==
并指也是手部较常见的一种畸形，常以中环指并连者为多，三四个手指连在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度轻者仅为指蹼过高，稍重者是全指并在一起，更重者则末端的[[指甲]]、[[指骨]]均长在一起。
一般说在并指不影响患手[[生长]][[发育]]的情况下，应尽量推迟手术时间，因婴[[幼儿]]手指过小，手术设计及操作均较困难。加之[[儿童]]生长发育相对较快，若手术过早，术后[[瘢痕]]生长赶不上手的发育，会再度出现畸形，从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。
== 麻醉和体位==
儿童可选用全麻，合作患儿及成人可用臂丛阻滞。仰卧，患肢伸出置于小手术桌上。手术在气囊[[止血]][[带下]]进行。
== 手术步骤==
1.没有骨骼畸形的并指分离
并指间[[皮肤]]较松，可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法（图3.9.3.2-1，3.9.3.2-2）。此两法指蹼成形两[[指根]]部均需行植皮。若并指皮肤较紧，手术除在指根部植皮外，分指后两指[[分离]]面也需植皮（图3.9.3.2-3）。
2.有末节指骨相连的并指
除按上述[[方法]]行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆[[盖骨]]质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下[[组织]]瓣，以分别覆盖暴露的[[骨质]]，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。
== 术中注意要点==
1.手指分离应彻底，直达指蹼处。
2.指蹼处不能直接缝合，应行指蹼成形术。[[重建]]的指蹼要有一定宽度，皮瓣不足时局部可植皮。
3.分指后创面缝合应无张力，若有张力则应行植皮，张力下缝合可造成所分手指的[[血运]]障碍甚至[[坏死]]。
4.分指后应避免直线缝合，以免瘢痕挛缩。儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片[[移植]]，也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。
5.若有两个以上的[[并指畸形]]，可分期手术，每次只分离1个。
== 术后处理==
1.植皮创面可加压包扎或打包固定。患手并可用[[石膏]]托固定。
2.适当抬高患肢，10～14d[[换药]]拆线。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[并指畸形手术]]
== 并指畸形手术的别名==
并指手术；[[并指畸形矫正手术]]；[[并指矫正术]]
== 分类==
骨科/手[[外科]]手术/手部[[先天]]性[[畸形]]的手术治疗
== ICD编码==
82.8901
== 概述==
并指也是手部较常见的一种畸形，常以中环指并连者为多，三四个手指连在一起的常合并有短指或其他畸形。并指程度轻者仅为指蹼过高，稍重者是全指并在一起，更重者则末端的[[指甲]]、[[指骨]]均长在一起。
一般说在并指不影响患手[[生长]][[发育]]的情况下，应尽量推迟手术时间，因婴[[幼儿]]手指过小，手术设计及操作均较困难。加之[[儿童]]生长发育相对较快，若手术过早，术后[[瘢痕]]生长赶不上手的发育，会再度出现畸形，从而影响疗效。若因并指影响到手的生长发育则需适当提早手术时间。
== 麻醉和体位==
儿童可选用全麻，合作患儿及成人可用臂丛阻滞。仰卧，患肢伸出置于小手术桌上。手术在气囊[[止血]][[带下]]进行。
== 手术步骤==
1.没有骨骼畸形的并指分离
并指间[[皮肤]]较松，可采用三角皮瓣指蹼成形或舌状瓣指蹼成形手术法（图3.9.3.2-1，3.9.3.2-2）。此两法指蹼成形两[[指根]]部均需行植皮。若并指皮肤较紧，手术除在指根部植皮外，分指后两指[[分离]]面也需植皮（图3.9.3.2-3）。
2.有末节指骨相连的并指
除按上述[[方法]]行指蹼成形及分指外，尚需将相连的末节指骨分开，分离后两指相邻面均有指骨外露，不能用游离皮片覆[[盖骨]]质，则需在分离末节时，同时在局部形成一个皮瓣和皮下[[组织]]瓣，以分别覆盖暴露的[[骨质]]，并在皮下组织瓣上行游离植皮（图3.9.3.2-4）。
== 术中注意要点==
1.手指分离应彻底，直达指蹼处。
2.指蹼处不能直接缝合，应行指蹼成形术。[[重建]]的指蹼要有一定宽度，皮瓣不足时局部可植皮。
3.分指后创面缝合应无张力，若有张力则应行植皮，张力下缝合可造成所分手指的[[血运]]障碍甚至[[坏死]]。
4.分指后应避免直线缝合，以免瘢痕挛缩。儿童手术所植皮片可偏厚甚至全厚皮片[[移植]]，也以免瘢痕挛缩重新形成畸形。
5.若有两个以上的[[并指畸形]]，可分期手术，每次只分离1个。
== 术后处理==
1.植皮创面可加压包扎或打包固定。患手并可用[[石膏]]托固定。
2.适当抬高患肢，10～14d[[换药]]拆线。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
