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== 手术名称==
[[Schouldice法腹股沟斜疝修补术]]
== Schouldice法腹股沟斜疝修补术的别名==
休尔德斯法腹股沟斜疝修补术；[[加拿大法腹股沟斜疝修补术]]
== 分类==
普通[[外科]]/腹壁手术/[[腹股沟疝]]修补术/[[腹股沟斜疝]]修补术
== ICD编码==
53.0205
== 概述==
采用[[巴西尼法腹股沟斜疝修补术]]、[[麦克威法腹股沟斜疝修补术]]、[[福克森法腹股沟斜疝修补术]]、[[霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术]]，曾[[治愈]]过许多腹股沟疝病人。这些[[方法]]的不足之处是没有真正修补和加强腹股沟管的后壁，即腹横[[筋膜]]层，且张力较大，有一定的复发率。1945年Schouldice首先发表无张力修[[补法]]，近来国内也陆续有采用此法的报道，认为Schouldice法腹股沟斜疝修补术操作简便、安全、合乎生理及[[解剖]]要求，且复发率低，适用各种腹股沟疝（图1.3.1.1.5-1，1.3.1.1.5-2）。
== 腹股沟区相关解剖==
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环（腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。内环是腹横筋膜上的一个卵圆形[[裂隙]]，其位置相当于髂前上棘与[[耻骨]][[结节]]连线中点腹股沟[[韧带]]上方约1.5cm处；腹股沟外环是由腹外斜[[肌腱]]膜[[纤维]]形成的三角形裂隙，在耻骨结节的外上方（图1.3.1.1.5-0-1）。
腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各有一个。其上界在髂前上棘至腹直肌外缘的水平线上，内界是腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即[[皮肤]]、皮下[[组织]]、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、[[腹膜]]外[[脂肪]]和壁层腹膜。它的[[层次]]虽与其他部位腹壁相同，但远较薄弱（图1.3.1.1.5-0-1）。
腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节之间的部分往后向上翻转、增厚，成为腹股沟韧带。该韧带内侧有一小部分纤维继续向后、向下、向外转折成陷窝韧带，附着于耻骨梳上，其弧形游离缘构成股环的内界。此韧带继续往外延续，附着于耻骨梳状线上的腱膜，称为耻骨韧带（图1.3.1.1.5-0-2）。腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到[[精索]]后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.5-0-3）。
上述两肌下缘的部分纤维沿精索的[[内外]]缘向下移行，形成较薄的睾提肌（图1.3.1.1.5-0-4）。
髂腹下[[神经]]在髂前上棘前方约2.5cm处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌的深面，[[然后]]在外环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，离开腹股沟管。髂腹股沟神经较髂腹下神经细，在其外下方，几乎与之平行，在腹股沟中与精索伴行，然后出外环，[[分布]]于[[阴囊]]或[[大阴]]唇。[[生殖]]股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。
在腹股沟区，有腹壁下[[动脉]]由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。腹壁下动脉在外上方，腹直肌外缘在内侧，腹股沟韧带在下方，三者之间形成一个三角形区域，称为腹股沟三角。此三角区内无腹直肌，腹横筋膜也较其他部位薄弱，是腹股沟区的最软弱处，[[腹股沟直疝]]即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.5-0-5）。
== 适应症==
Schouldice法腹股沟斜疝修补术适用于疝囊较大而腹壁薄弱的成年病人。其特点是将精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
== 禁忌症==
腹股沟疝[[患者]]若未[[发生]]箍闭或绞窄，则在下列情况下不应施行手术。
1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧烈[[咳嗽]]等使腹内压增高者。
2.预计生存期不长，又无严重[[症状]]的老年疝病人。
== 术前准备==
1.术前应重复做详细的[[体格检查]]和必要的化验[[检查]]，特别[[注意]]检查[[咽喉]]、心、肺、[[血液]]及手术部位。
2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
3.有[[上呼吸道感染]]，慢性咳嗽，慢性[[便秘]]或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到[[控制]]后再手术。
== 麻醉和体位==
[[局部麻醉]]（适用于腹壁薄弱者）或椎管内[[麻醉]]。[[儿童]]用全麻或[[基础麻醉]]加局麻。一般采用[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.[[切口]]与疝囊处理步骤与前述疝修补术相同，但不做疝囊结扎后的悬吊固定。
2.提起精索与睾提肌，切开精索[[内筋]]膜，显示内环口下缘。用示指伸入腹横筋膜与腹膜外脂肪之间轻轻[[分离]]。
3.纵行剪开腹横筋膜，直至耻骨结节部位，将腹横筋膜分成内、外两侧叶（图1.3.1.1.5-3），并于两侧叶下进行分离（图1.3.1.1.5-4）。
4.用中号不[[吸收]]缝线自耻骨部开始将腹横筋膜外侧叶在内侧叶的下面用连续缝[[合法]]与联合腱或腹内斜肌腱下面相缝合，直至内环口处（图1.3.1.1.5-5）。
5.仍用此线再将腹横筋膜内侧叶在外侧叶之上与腹股沟韧带做连续缝合，直至耻骨部打结（图1.3.1.1.5-6）。
6.再从内环外开始将腹内斜肌和腹横肌边缘与腹股沟韧带深面连续缝合在一起，以加强第2层（图1.3.1.1.5-7）。
7.放回精索。冲洗伤口。分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤（图1.3.1.1.5-8）。
== 术中注意要点==
1.注意勿[[损伤]]髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经；股[[血管]]及腹壁下动脉；[[输精管]]及精索内血管；疝囊内组织及[[膀胱]]等。
2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄；有无滑动性疝存在。
3.修补腹壁缺损时，勿用[[强力]]拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料[[涤纶]]布、聚[[丙烯]]网等做[[植入]]修补。
4.采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生[[血运]]障碍。
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无[[坏死]]，[[确认]]肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠[[穿孔]]，引起[[腹膜炎]]。[[判断]]肠壁活力的方法如下：观察[[色泽]]、[[蠕动]]、弹性及血管搏动。有疑问时，可用[[温热]]盐水纱布湿敷3～5min或用0.25%～0.5%[[普鲁卡因]]、1%～2%[[赛罗卡因]]封闭[[肠系膜]]血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除[[吻合]]术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。
== 术后处理==
Schouldice法腹股沟斜疝修补术术后做如下处理：
1.术后平卧，[[膝下]]垫枕，使术侧[[髋关]]节屈曲，并抬高阴囊。
2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约0.5kg重），防止切口[[出血]]和阴囊[[血肿]]形成。
3.[[保持]][[大便]]通畅。防止受凉和[[伤风]]感[[感冒]]。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
4.给予半流食，2～3d后改为[[普食]]。
5.未出现并发症者，术后3～5d可下床[[活动]]，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动，3个月内避免重体力劳动。
== 并发症==
1.手术中出血
有的出血量较大，出血可由于损伤下列血管而引起：①[[闭孔]]动脉的耻骨支（所谓死冠corona mortis），系指围绕疝囊的闭孔动脉分支；②腹壁下动脉；③股动、[[静脉]]。损伤前面两根血管引起的出血[[比较]]麻烦，但是只要延长切口，改善显露，这些血管都可结扎或缝扎而不致造成大问题。股血管损伤后产生的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得太深，就可能损伤股血管，引起大出血。最好在没有结扎损伤血管以前把缝[[针退]]出，局部先行压迫[[止血]]。如压迫不能立即止血，需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行局部压迫止血，或用细针细线缝合修[[补血]]管破口。 2.切断输精管
误伤输精管之后，应立即[[修复]]。可用很细的不吸收线将两侧断端吻合；也可先用细[[塑料]]管做内支撑，再用细线间断缝合吻合口，术毕拔除塑料管。如现场有手术[[显微镜]]，也可用6-0细线做对端吻合，这种情况下就无需用内支撑管（图1.3.1.1.5-9）。
3.损伤下腹部神经
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的[[感觉]]支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部，切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤，修复并无实际价值。神经断端可在修整后用银夹夹住，以免产生[[神经瘤]]。由于神经的节段分布有重叠和交叉联系，患部感觉[[麻木]]在损伤后可能会逐渐减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产[[生长]]期症状。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧[[睾丸]]比术前下垂。在疝修补缝合过程中，如将腹股沟韧带缝得太深，有时可将股神经缝住，术后可出现股神经不全[[瘫痪]]，患者行走时易跌跤。拆去缝住神经的缝线后可以恢复。
4.损伤睾丸的动脉血供
在游离疝囊过程中，应防止损伤精索的血管束，这些血管较细，难于修复。精索内动脉起始于腹主动脉，其远侧的睾丸动脉是睾丸的主要动脉供应。精索内动脉在内环平面与精索组织相连。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。它和精索内动脉之间都有吻合支。由于上述侧支[[循环]]的存在，精索血管稍有意外损伤不致酿成严重后果。但在复发性疝修补术时，偶尔可以横断精索血管，以致影响睾丸血运。这种情况应尽可能避免，否则有可能造成睾丸[[萎缩]]。 5.损伤腹内脏器
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。滑动性疝手术时可以损伤[[盲肠]]或乙状[[结肠]]，由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入，在后面分离常会引起出血或因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见到血管丰富的[[柠檬]]色脂肪组织要提高警惕，可能就是膀胱前[[脂肪瘤]]，不要轻易切开。一旦损伤了膀胱壁，应立即用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层内翻缝合膀胱壁，同时经[[尿道]]留置导尿管数天。疝可按常规修补（图1.3.1.1.5-10，1.3.1.1.5-11）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Schouldice法腹股沟斜疝修补术]]
== Schouldice法腹股沟斜疝修补术的别名==
休尔德斯法腹股沟斜疝修补术；[[加拿大法腹股沟斜疝修补术]]
== 分类==
普通[[外科]]/腹壁手术/[[腹股沟疝]]修补术/[[腹股沟斜疝]]修补术
== ICD编码==
53.0205
== 概述==
采用[[巴西尼法腹股沟斜疝修补术]]、[[麦克威法腹股沟斜疝修补术]]、[[福克森法腹股沟斜疝修补术]]、[[霍耳斯特德腹股沟斜疝修补术]]，曾[[治愈]]过许多腹股沟疝病人。这些[[方法]]的不足之处是没有真正修补和加强腹股沟管的后壁，即腹横[[筋膜]]层，且张力较大，有一定的复发率。1945年Schouldice首先发表无张力修[[补法]]，近来国内也陆续有采用此法的报道，认为Schouldice法腹股沟斜疝修补术操作简便、安全、合乎生理及[[解剖]]要求，且复发率低，适用各种腹股沟疝（图1.3.1.1.5-1，1.3.1.1.5-2）。
== 腹股沟区相关解剖==
熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环（腹环），止于腹股沟外环（皮下环）。内环是腹横筋膜上的一个卵圆形[[裂隙]]，其位置相当于髂前上棘与[[耻骨]][[结节]]连线中点腹股沟[[韧带]]上方约1.5cm处；腹股沟外环是由腹外斜[[肌腱]]膜[[纤维]]形成的三角形裂隙，在耻骨结节的外上方（图1.3.1.1.5-0-1）。
腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各有一个。其上界在髂前上棘至腹直肌外缘的水平线上，内界是腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁由浅入深可分为9层，即[[皮肤]]、皮下[[组织]]、浅筋膜（Scarpa筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、[[腹膜]]外[[脂肪]]和壁层腹膜。它的[[层次]]虽与其他部位腹壁相同，但远较薄弱（图1.3.1.1.5-0-1）。
腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节之间的部分往后向上翻转、增厚，成为腹股沟韧带。该韧带内侧有一小部分纤维继续向后、向下、向外转折成陷窝韧带，附着于耻骨梳上，其弧形游离缘构成股环的内界。此韧带继续往外延续，附着于耻骨梳状线上的腱膜，称为耻骨韧带（图1.3.1.1.5-0-2）。腹内斜肌与腹横肌下缘的部分纤维在内侧绕行到[[精索]]后方，止于耻骨结节，并融合成联合腱（图1.3.1.1.5-0-3）。
上述两肌下缘的部分纤维沿精索的[[内外]]缘向下移行，形成较薄的睾提肌（图1.3.1.1.5-0-4）。
髂腹下[[神经]]在髂前上棘前方约2.5cm处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌的深面，[[然后]]在外环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，离开腹股沟管。髂腹股沟神经较髂腹下神经细，在其外下方，几乎与之平行，在腹股沟中与精索伴行，然后出外环，[[分布]]于[[阴囊]]或[[大阴]]唇。[[生殖]]股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。
在腹股沟区，有腹壁下[[动脉]]由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。腹壁下动脉在外上方，腹直肌外缘在内侧，腹股沟韧带在下方，三者之间形成一个三角形区域，称为腹股沟三角。此三角区内无腹直肌，腹横筋膜也较其他部位薄弱，是腹股沟区的最软弱处，[[腹股沟直疝]]即由此直接向体表突出（图1.3.1.1.5-0-5）。
== 适应症==
Schouldice法腹股沟斜疝修补术适用于疝囊较大而腹壁薄弱的成年病人。其特点是将精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。
== 禁忌症==
腹股沟疝[[患者]]若未[[发生]]箍闭或绞窄，则在下列情况下不应施行手术。
1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧烈[[咳嗽]]等使腹内压增高者。
2.预计生存期不长，又无严重[[症状]]的老年疝病人。
== 术前准备==
1.术前应重复做详细的[[体格检查]]和必要的化验[[检查]]，特别[[注意]]检查[[咽喉]]、心、肺、[[血液]]及手术部位。
2.手术前一日完成手术区皮肤准备。
3.有[[上呼吸道感染]]，慢性咳嗽，慢性[[便秘]]或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到[[控制]]后再手术。
== 麻醉和体位==
[[局部麻醉]]（适用于腹壁薄弱者）或椎管内[[麻醉]]。[[儿童]]用全麻或[[基础麻醉]]加局麻。一般采用[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.[[切口]]与疝囊处理步骤与前述疝修补术相同，但不做疝囊结扎后的悬吊固定。
2.提起精索与睾提肌，切开精索[[内筋]]膜，显示内环口下缘。用示指伸入腹横筋膜与腹膜外脂肪之间轻轻[[分离]]。
3.纵行剪开腹横筋膜，直至耻骨结节部位，将腹横筋膜分成内、外两侧叶（图1.3.1.1.5-3），并于两侧叶下进行分离（图1.3.1.1.5-4）。
4.用中号不[[吸收]]缝线自耻骨部开始将腹横筋膜外侧叶在内侧叶的下面用连续缝[[合法]]与联合腱或腹内斜肌腱下面相缝合，直至内环口处（图1.3.1.1.5-5）。
5.仍用此线再将腹横筋膜内侧叶在外侧叶之上与腹股沟韧带做连续缝合，直至耻骨部打结（图1.3.1.1.5-6）。
6.再从内环外开始将腹内斜肌和腹横肌边缘与腹股沟韧带深面连续缝合在一起，以加强第2层（图1.3.1.1.5-7）。
7.放回精索。冲洗伤口。分层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤（图1.3.1.1.5-8）。
== 术中注意要点==
1.注意勿[[损伤]]髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经；股[[血管]]及腹壁下动脉；[[输精管]]及精索内血管；疝囊内组织及[[膀胱]]等。
2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄；有无滑动性疝存在。
3.修补腹壁缺损时，勿用[[强力]]拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料[[涤纶]]布、聚[[丙烯]]网等做[[植入]]修补。
4.采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生[[血运]]障碍。
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无[[坏死]]，[[确认]]肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠[[穿孔]]，引起[[腹膜炎]]。[[判断]]肠壁活力的方法如下：观察[[色泽]]、[[蠕动]]、弹性及血管搏动。有疑问时，可用[[温热]]盐水纱布湿敷3～5min或用0.25%～0.5%[[普鲁卡因]]、1%～2%[[赛罗卡因]]封闭[[肠系膜]]血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除[[吻合]]术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。
== 术后处理==
Schouldice法腹股沟斜疝修补术术后做如下处理：
1.术后平卧，[[膝下]]垫枕，使术侧[[髋关]]节屈曲，并抬高阴囊。
2.术后24h内在切口部位压一小沙袋（约0.5kg重），防止切口[[出血]]和阴囊[[血肿]]形成。
3.[[保持]][[大便]]通畅。防止受凉和[[伤风]]感[[感冒]]。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
4.给予半流食，2～3d后改为[[普食]]。
5.未出现并发症者，术后3～5d可下床[[活动]]，7d左右可拆线。2周后恢复一般活动，3个月内避免重体力劳动。
== 并发症==
1.手术中出血
有的出血量较大，出血可由于损伤下列血管而引起：①[[闭孔]]动脉的耻骨支（所谓死冠corona mortis），系指围绕疝囊的闭孔动脉分支；②腹壁下动脉；③股动、[[静脉]]。损伤前面两根血管引起的出血[[比较]]麻烦，但是只要延长切口，改善显露，这些血管都可结扎或缝扎而不致造成大问题。股血管损伤后产生的问题比较严重，缝合腹股沟韧带时缝得太深，就可能损伤股血管，引起大出血。最好在没有结扎损伤血管以前把缝[[针退]]出，局部先行压迫[[止血]]。如压迫不能立即止血，需扩大切口，充分显露受伤股血管，再行局部压迫止血，或用细针细线缝合修[[补血]]管破口。 2.切断输精管
误伤输精管之后，应立即[[修复]]。可用很细的不吸收线将两侧断端吻合；也可先用细[[塑料]]管做内支撑，再用细线间断缝合吻合口，术毕拔除塑料管。如现场有手术[[显微镜]]，也可用6-0细线做对端吻合，这种情况下就无需用内支撑管（图1.3.1.1.5-9）。
3.损伤下腹部神经
疝修补术中遇到的重要神经有髂腹下神经和髂腹股沟神经，此外还有骶神经的[[感觉]]支和生殖股神经的生殖支等。由于髂腹股沟神经位于腹外斜肌腱膜下靠近外环部，切开腱膜时容易损伤此神经。行Cooper法疝修补手术中在腹直肌前鞘处做松弛切口时容易损伤髂腹下神经。一旦神经损伤，修复并无实际价值。神经断端可在修整后用银夹夹住，以免产生[[神经瘤]]。由于神经的节段分布有重叠和交叉联系，患部感觉[[麻木]]在损伤后可能会逐渐减轻。神经不慎被缝线部分缝住可能会产[[生长]]期症状。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧[[睾丸]]比术前下垂。在疝修补缝合过程中，如将腹股沟韧带缝得太深，有时可将股神经缝住，术后可出现股神经不全[[瘫痪]]，患者行走时易跌跤。拆去缝住神经的缝线后可以恢复。
4.损伤睾丸的动脉血供
在游离疝囊过程中，应防止损伤精索的血管束，这些血管较细，难于修复。精索内动脉起始于腹主动脉，其远侧的睾丸动脉是睾丸的主要动脉供应。精索内动脉在内环平面与精索组织相连。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。它和精索内动脉之间都有吻合支。由于上述侧支[[循环]]的存在，精索血管稍有意外损伤不致酿成严重后果。但在复发性疝修补术时，偶尔可以横断精索血管，以致影响睾丸血运。这种情况应尽可能避免，否则有可能造成睾丸[[萎缩]]。 5.损伤腹内脏器
疝修补手术中，每缝一针都应十分细心。滑动性疝手术时可以损伤[[盲肠]]或乙状[[结肠]]，由于术者对这种疝缺乏认识，等到认清是滑动性疝，可能已将肠壁切开或已将肠系膜血管切断。疝囊位于精索前内侧，因此所有疝囊的分离和切开都应从前面开始进行。肠系膜血供都从滑动性疝的后面进入，在后面分离常会引起出血或因血供障碍而发生肠管坏死。在滑动性疝的前内侧切开，可以避免发生这种并发症。万一损伤了结肠壁，则应立即按常规修补结肠壁破口。直疝内侧常有膀胱壁，在切开直疝疝囊时可因不慎而将膀胱切破。见到血管丰富的[[柠檬]]色脂肪组织要提高警惕，可能就是膀胱前[[脂肪瘤]]，不要轻易切开。一旦损伤了膀胱壁，应立即用细铬制肠线或可吸收缝线和丝线分两层内翻缝合膀胱壁，同时经[[尿道]]留置导尿管数天。疝可按常规修补（图1.3.1.1.5-10，1.3.1.1.5-11）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
