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== 概述==
[[复发性风湿症]]又名[[发作性风湿症]]、[[Hench-Rosenberg综合征]]、[[Hench综合征]]、复发性风湿病、[[反应型风湿症]]和[[回纹型风湿症]]。是一种不常见的复发性急性[[关节炎]]和[[关节]]周围炎，关节无[[变形]]或障碍，也无[[血清]]学异常。
1944年Hench和Rosenberg首先描述发作性关节症（palindromic rheumatism，PR）。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间歇期内无任何[[症状]]。初次发病多见于30～60岁，偶尔亦可在[[儿童]]期发病。同一家族中可有多人发病。男女发[[病机]]会均等。
复发性风湿症是一种反复急性发作的关节炎，常突然起病，无前驱症状。[[疼痛]]在几小时内达到高峰，疼痛程度不一，可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始，一般不对称，以[[膝关]]节最常受累，每次发作很少超过3天-1周。大部分（85％）关节的背侧[[皮肤]]呈暗红色到鲜红色不等，肿胀伴阵发性疼痛。发作间期完全正常，类似于[[痛风性关节炎]]急性发作。约1／3的[[患者]]关节周围[[组织]]受累，表现为足跟、指垫、前臂和跟腱的肿胀和疼痛、压痛，实验室[[检查]]及关节[[X线]]检查均无异常发现。由于复发性风湿症的每次发作都可在短时间内很快自行缓解，所以很难评定各种[[药物]]的疗效。
有认为复发性风湿症是一[[独立]]疾病，也有认为是[[类风湿性关节炎]]的亚型，因[[类风湿因子]]阳性者不少。目前对有关复发性风湿症的[[病因]]和发病机制所知不多，有人认为[[免疫]]过程可能参与，但真正的病因还不清楚。由于部分病例最后发展为类风湿性关节炎，并在关节滑膜[[活检]]中发现明显的[[微血管]]损害及大量的[[细胞]]碎片和[[血管]]壁内有[[电子密度]]沉积物等，因而提出[[免疫复合物]]可能参与复发性风湿症的发病。对复发性风湿症患者病变[[结节]]行免疫电镜检查，在血管[[内皮]]细胞和血管周围组织细胞空泡中发现有[[免疫球蛋白]]和[[补体]]，从而支持免疫复合物致病的观点。
复发性风湿症可并[[发指]]垫、足跟和其他软组织[[发生]][[水肿]]和疼痛，一般不会演变为[[系统性红斑狼疮]]或其他[[结缔组织病]]。去除[[感染]]病灶，复发性风湿症的预防：[[注意]]卫生，加强身体锻炼，提高[[自身免疫]][[功能]]，生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈[[精神]][[刺激]]，加强[[营养]]，禁食生冷，注意[[温补]]，早期诊断、早期治疗，坚持[[体疗]]和物理治疗。
== 疾病名称==
复发性风湿症
== 英文名称==
palindromic rheumatism
== 复发性风湿症的别名==
Hench-Rosenberg综合征；Hench综合征；发作性风湿症；复发性风湿病；反应型风湿症；回纹型风湿症
== 分类==
[[风湿]]科 > [[遗传]]及[[先天]]性异常
== ICD号==
M12.3
== 流行病学==
复发性风湿症多见于30～60岁人群，偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。
== 病因==
目前有关复发性风湿症的病因所知不多，有人认为免疫过程可能参与，但真正的病因还不清楚。
== 发病机制==
目前有关复发性风湿症的发病机制所知不多。由于部分病例最后发展为类风湿性关节炎，并在关节滑膜活检中发现明显的微血管损害及大量的细胞碎片和血管壁内有电子密度沉积物等，因而提出免疫复合物可能参与复发性风湿症的发病。对复发性风湿症患者病变结节行免疫电镜检查，在血管内皮细胞和血管周围组织细胞空泡中发现有免疫球蛋白和补体，从而支持免疫复合物致病的观点。
== 复发性风湿症的临床表现==
复发性风湿症每次发作起病突然，常在傍晚开始，先累及1或2个关节，受累[[关节疼痛]]十分明显，在几小时达到高峰，受累关节及（或）其周围软组织可[[见红]]、肿、热、痛。持续时间很短，一般在1～3天内疼痛消失，最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性，多者可1周发作几次，少者一年发作1～2次。任何关节都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部[[小关]]节最为常见，髋、肘、足、[[脊柱]]和颞颌关节较为少见。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。除关节外，关节周围亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热，一般无全身症状。偶尔扪及皮下小结，但消失较快，不易查到。
== 复发性风湿症的并发症==
复发性风湿症可并发指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。
== 实验室检查==
复发性风湿症发作期间[[血沉]]和各种急性[[反应]]指标可增高。滑膜和关节液检查发现非[[特异性]][[急性炎症]]反应，但无[[结晶]]。滑膜活检可[[见明]]显微血管损害。血清和滑液中补体水平并不降低。在发作间歇期内上述指标在正常范围内。
== 其他辅助检查==
复发性风湿症发作期间X线检查，除受累关节组织肿胀外，无其他异常。
== 诊断==
主要依靠临床表现。典型的急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间期无任何症状，X线检查无特异改变，便可诊断发作性风湿症。如仅有轻微发作而不伴红肿，不能诊断复发性风湿症。
根据临床肌实验室检查即可诊断。
== 鉴别诊断==
复发性风湿症[[需要]]与[[类风湿关节炎]]相鉴别。
== 复发性风湿症的治疗==
西医治疗
由于复发性风湿症发作时间很短，1～3天内能自行缓解，因此对其治疗的疗效[[判断]]较为困难。抗炎[[药对]]本病没有明显效果，长期应用亦不能有效地预防发作。目前最常用的药物有以下几种。
（1）金制剂：是治疗复发性风湿症的最有效的药物，约1/2的病人对注射金制剂有反应。[[作用]]机制尚不清楚。常用的金制剂有两种：[[硫代苹果酸金钠]]和[[硫代葡萄糖金]]，均含50%金[[元素]]，前者为水剂，后者为油混悬液。给药方案与治疗[[风湿性关节炎]][[相似]]，但[[剂量]]较小，每周20mg，肌注，一般用至总量1.0g停药。为了减少[[副作用]]，在症状基本[[控制]]后改为每周10mg或增加每次给药间隔时间。但停药后几年内又可复发，有时在减量维持阶段亦可复发。此时宜重新加大剂量。副作用：肌注局部有明显疼痛，部分病人可发生[[口腔]]炎、皮炎、胃[[肠道]]反应、[[肾损]]害及造血[[系统]]损害。
（2）[[肾上腺皮质激素]]：对发作频繁，程度严重、金制剂治疗有[[禁忌]]的复发性风湿症病人可选用小剂量[[泼尼松]]治疗。
（3）[[青霉胺]]：能明显减少发作次数和预防复发性风湿症向类风湿性关节炎发展。剂量20mg/d，应用1年，副作用有[[发热]]、[[头痛]]、[[消化]]道症状、[[白细胞]]减少、肾功能损害等。有[[肾脏]]病变者忌用。用前应作[[青霉素过敏试验]]。
（4）[[秋水仙碱]]：该药有减低白细胞活性和[[吞噬作用]]，以及消炎止痛的效果。间歇用药可预防复发性风湿症发作，据报道有一定的疗效。 中医治疗
可按“[[风痹]]”论治，以[[祛风]][[凉血]]、[[舒筋活络]][[止痛药]]物组方治疗有效。
目前尚无特效治疗。非特异性抗[[炎症]]药物如[[消炎痛]]等，疗效尚难肯定。小剂量[[皮质类固醇]]、秋水仙碱、金[[盐制]]剂和羟[[氯喹]]或青霉胺等亦可试用。
== 预后==
约10%的复发性风湿症病例症状自行[[消退]]；多数病人可反复发作，但不会发生持续性滑膜炎或关节损害；30%～40%病例，发展为典型的类风湿性关节炎。这些病人在复发期常类风湿因子阳性，原本阴性者在进展期亦可转为阳性。在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的[[类风湿结节]]持续存在。一旦发作性风湿症，进展为类风湿性关节炎后，发作次数更频繁，但严重程度反而减轻，同时受累的关节增多，晨僵更明显。由发作性风湿症，进展转成为类风湿性关节炎的时间以5～20年不等。复发性风湿症一般不会演变为系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。
== 复发性风湿症的预防==
1.去除感染病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高自身免疫功能。
2.生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。
3.加强营养，禁食生冷，注意温补。
4.早期诊断、早期治疗，坚持体疗和物理治疗。
== 相关药品==
硫代苹果酸金钠、[[葡萄糖]]、泼尼松、青霉胺、[[青霉素]]、秋水仙碱
== 相关检查==
类风湿因子
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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[[复发性风湿症]]又名[[发作性风湿症]]、[[Hench-Rosenberg综合征]]、[[Hench综合征]]、复发性风湿病、[[反应型风湿症]]和[[回纹型风湿症]]。是一种不常见的复发性急性[[关节炎]]和[[关节]]周围炎，关节无[[变形]]或障碍，也无[[血清]]学异常。
1944年Hench和Rosenberg首先描述发作性关节症（palindromic rheumatism，PR）。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间歇期内无任何[[症状]]。初次发病多见于30～60岁，偶尔亦可在[[儿童]]期发病。同一家族中可有多人发病。男女发[[病机]]会均等。
复发性风湿症是一种反复急性发作的关节炎，常突然起病，无前驱症状。[[疼痛]]在几小时内达到高峰，疼痛程度不一，可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始，一般不对称，以[[膝关]]节最常受累，每次发作很少超过3天-1周。大部分（85％）关节的背侧[[皮肤]]呈暗红色到鲜红色不等，肿胀伴阵发性疼痛。发作间期完全正常，类似于[[痛风性关节炎]]急性发作。约1／3的[[患者]]关节周围[[组织]]受累，表现为足跟、指垫、前臂和跟腱的肿胀和疼痛、压痛，实验室[[检查]]及关节[[X线]]检查均无异常发现。由于复发性风湿症的每次发作都可在短时间内很快自行缓解，所以很难评定各种[[药物]]的疗效。
有认为复发性风湿症是一[[独立]]疾病，也有认为是[[类风湿性关节炎]]的亚型，因[[类风湿因子]]阳性者不少。目前对有关复发性风湿症的[[病因]]和发病机制所知不多，有人认为[[免疫]]过程可能参与，但真正的病因还不清楚。由于部分病例最后发展为类风湿性关节炎，并在关节滑膜[[活检]]中发现明显的[[微血管]]损害及大量的[[细胞]]碎片和[[血管]]壁内有[[电子密度]]沉积物等，因而提出[[免疫复合物]]可能参与复发性风湿症的发病。对复发性风湿症患者病变[[结节]]行免疫电镜检查，在血管[[内皮]]细胞和血管周围组织细胞空泡中发现有[[免疫球蛋白]]和[[补体]]，从而支持免疫复合物致病的观点。
复发性风湿症可并[[发指]]垫、足跟和其他软组织[[发生]][[水肿]]和疼痛，一般不会演变为[[系统性红斑狼疮]]或其他[[结缔组织病]]。去除[[感染]]病灶，复发性风湿症的预防：[[注意]]卫生，加强身体锻炼，提高[[自身免疫]][[功能]]，生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈[[精神]][[刺激]]，加强[[营养]]，禁食生冷，注意[[温补]]，早期诊断、早期治疗，坚持[[体疗]]和物理治疗。
== 疾病名称==
复发性风湿症
== 英文名称==
palindromic rheumatism
== 复发性风湿症的别名==
Hench-Rosenberg综合征；Hench综合征；发作性风湿症；复发性风湿病；反应型风湿症；回纹型风湿症
== 分类==
[[风湿]]科 > [[遗传]]及[[先天]]性异常
== ICD号==
M12.3
== 流行病学==
复发性风湿症多见于30～60岁人群，偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。
== 病因==
目前有关复发性风湿症的病因所知不多，有人认为免疫过程可能参与，但真正的病因还不清楚。
== 发病机制==
目前有关复发性风湿症的发病机制所知不多。由于部分病例最后发展为类风湿性关节炎，并在关节滑膜活检中发现明显的微血管损害及大量的细胞碎片和血管壁内有电子密度沉积物等，因而提出免疫复合物可能参与复发性风湿症的发病。对复发性风湿症患者病变结节行免疫电镜检查，在血管内皮细胞和血管周围组织细胞空泡中发现有免疫球蛋白和补体，从而支持免疫复合物致病的观点。
== 复发性风湿症的临床表现==
复发性风湿症每次发作起病突然，常在傍晚开始，先累及1或2个关节，受累[[关节疼痛]]十分明显，在几小时达到高峰，受累关节及（或）其周围软组织可[[见红]]、肿、热、痛。持续时间很短，一般在1～3天内疼痛消失，最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性，多者可1周发作几次，少者一年发作1～2次。任何关节都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部[[小关]]节最为常见，髋、肘、足、[[脊柱]]和颞颌关节较为少见。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。除关节外，关节周围亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热，一般无全身症状。偶尔扪及皮下小结，但消失较快，不易查到。
== 复发性风湿症的并发症==
复发性风湿症可并发指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。
== 实验室检查==
复发性风湿症发作期间[[血沉]]和各种急性[[反应]]指标可增高。滑膜和关节液检查发现非[[特异性]][[急性炎症]]反应，但无[[结晶]]。滑膜活检可[[见明]]显微血管损害。血清和滑液中补体水平并不降低。在发作间歇期内上述指标在正常范围内。
== 其他辅助检查==
复发性风湿症发作期间X线检查，除受累关节组织肿胀外，无其他异常。
== 诊断==
主要依靠临床表现。典型的急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间期无任何症状，X线检查无特异改变，便可诊断发作性风湿症。如仅有轻微发作而不伴红肿，不能诊断复发性风湿症。
根据临床肌实验室检查即可诊断。
== 鉴别诊断==
复发性风湿症[[需要]]与[[类风湿关节炎]]相鉴别。
== 复发性风湿症的治疗==
西医治疗
由于复发性风湿症发作时间很短，1～3天内能自行缓解，因此对其治疗的疗效[[判断]]较为困难。抗炎[[药对]]本病没有明显效果，长期应用亦不能有效地预防发作。目前最常用的药物有以下几种。
（1）金制剂：是治疗复发性风湿症的最有效的药物，约1/2的病人对注射金制剂有反应。[[作用]]机制尚不清楚。常用的金制剂有两种：[[硫代苹果酸金钠]]和[[硫代葡萄糖金]]，均含50%金[[元素]]，前者为水剂，后者为油混悬液。给药方案与治疗[[风湿性关节炎]][[相似]]，但[[剂量]]较小，每周20mg，肌注，一般用至总量1.0g停药。为了减少[[副作用]]，在症状基本[[控制]]后改为每周10mg或增加每次给药间隔时间。但停药后几年内又可复发，有时在减量维持阶段亦可复发。此时宜重新加大剂量。副作用：肌注局部有明显疼痛，部分病人可发生[[口腔]]炎、皮炎、胃[[肠道]]反应、[[肾损]]害及造血[[系统]]损害。
（2）[[肾上腺皮质激素]]：对发作频繁，程度严重、金制剂治疗有[[禁忌]]的复发性风湿症病人可选用小剂量[[泼尼松]]治疗。
（3）[[青霉胺]]：能明显减少发作次数和预防复发性风湿症向类风湿性关节炎发展。剂量20mg/d，应用1年，副作用有[[发热]]、[[头痛]]、[[消化]]道症状、[[白细胞]]减少、肾功能损害等。有[[肾脏]]病变者忌用。用前应作[[青霉素过敏试验]]。
（4）[[秋水仙碱]]：该药有减低白细胞活性和[[吞噬作用]]，以及消炎止痛的效果。间歇用药可预防复发性风湿症发作，据报道有一定的疗效。 中医治疗
可按“[[风痹]]”论治，以[[祛风]][[凉血]]、[[舒筋活络]][[止痛药]]物组方治疗有效。
目前尚无特效治疗。非特异性抗[[炎症]]药物如[[消炎痛]]等，疗效尚难肯定。小剂量[[皮质类固醇]]、秋水仙碱、金[[盐制]]剂和羟[[氯喹]]或青霉胺等亦可试用。
== 预后==
约10%的复发性风湿症病例症状自行[[消退]]；多数病人可反复发作，但不会发生持续性滑膜炎或关节损害；30%～40%病例，发展为典型的类风湿性关节炎。这些病人在复发期常类风湿因子阳性，原本阴性者在进展期亦可转为阳性。在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的[[类风湿结节]]持续存在。一旦发作性风湿症，进展为类风湿性关节炎后，发作次数更频繁，但严重程度反而减轻，同时受累的关节增多，晨僵更明显。由发作性风湿症，进展转成为类风湿性关节炎的时间以5～20年不等。复发性风湿症一般不会演变为系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。
== 复发性风湿症的预防==
1.去除感染病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高自身免疫功能。
2.生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。
3.加强营养，禁食生冷，注意温补。
4.早期诊断、早期治疗，坚持体疗和物理治疗。
== 相关药品==
硫代苹果酸金钠、[[葡萄糖]]、泼尼松、青霉胺、[[青霉素]]、秋水仙碱
== 相关检查==
类风湿因子
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
