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口疮热
,== 概述==
[[口疮热]]（foot and mouth disease）是一种人畜共患病，是由[[口疮热病毒]]引起的一种急性[[传染病]]。最易感的是牛类，最初[[体温]]升高，[[精神]]沉郁，食欲减退或废绝，反刍缓慢或停止，不喜饮水，闭口呆立，开口时大量[[流涎]]。病畜[[口腔]]粘膜，[[齿龈]]、唇部、舌部及趾间等[[发生]]水泡或糜烂。猪也易感，羊、[[山羊]]、骆驼、象等均有发病报告，人亦可[[感染]]。主要是人与动物接触而发病，临床主要表现为唇、[[牙龈]]、颊部、舌的边缘、手足颜面等处的黏膜、[[皮肤]]先出现红点、继生[[水疱]]，水疱破裂后成[[溃疡]]、结痂后[[痊愈]]，时伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[四肢]]痛、[[眩晕]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。一般预后较好。
[[体检]]时[[注意]]口、唇、舌、口腔粘膜及咽部有无水疱或水疱破溃形成的浅表溃疡；注意四肢远端或其他体表部位有无圆形或椭圆形、直径数mm[[大小]]、散在水疱；破溃后干瘪的结痂或斑[[丘疹]]。
当误食含有口疮热病毒的肉品、奶品或接触了口疮热病畜及其被[[污染]]的毛皮等，会感染上口疮热病毒。人一旦受到口疮热病毒感染，经过2-18天的[[潜伏期]]会突然发病，呈现发烧、口腔干热、皮肤出现水泡，同时伴有头痛、[[恶心]]、呕吐或腹泻。[[患者]]一般经4-7天的治疗可痊愈，但也有少部分患者会并发[[心肌炎]]，从而危及[[生命]]。
== 疾病名称==
口疮热
== 英文名称==
foot and mouth disease
== 口疮热的别名==
aftosa；aphthous fever；口蹄疫；[[口蹄病]]
== 分类==
1.皮肤科 > [[病毒性皮肤病]] > [[细小核糖核酸病毒]][[性皮]]肤病
2.感染内科 > [[病毒]]性感染
== ICD号==
B33.8
== 流行病学==
口疮热能侵害33种以上动物，以猫、蹄兽最易感，口疮热流行的特点是[[传播]]速度快，易[[扩散]]，它可以通过牲畜、车辆、人员、鸟类甚至空气多种途径传播。牛群今天有两头发病，明后天就会有大多群全群发病，波及村、县、全国，对其的[[传染]]有人做过这样的比喻。如果一个人用1天时间，从南美的农场到美国的得克萨斯州的农场，口疮热就可能在1天内暴发，甚至一阵[[大风]]可以将病毒传播至几十公里以外，由于病牛水疱液、涎滴在地上，污染[[土壤]]，随汽车轮子携带的口疮热病毒1[[天可]]以扩散到1000km以外的地区。病毒的乳制品、畜[[产品]]、乳油、毛皮等如通过空运则1天之内可传播至[[万里]]以外。2001年在英国暴发流行，共发生1603病例，屠宰130万头牲畜。
口疮热有极强的传染性，老疫区发病率为50%，新疫区牲畜发病可达100%。
我国自20世纪80年代初于浙江、广州、北京、福建、长春、承德等报道过少数病例。 传染源
[[传染源]]主要为病畜。发病初期的病畜是最危险的传染源。病状出现后头几天，排毒量最多，[[毒力]]最强，病[[牛排]]出的病毒以舌[[面疱]]疮最多。 传播途径
[[传播途径]]以直接接触和间接接触传播为主。直接接触是病畜与健畜群牧等之间的感染或饲养员、畜医、挤奶员接触了病畜的分泌物、[[排泄]]物而感染。
间接接触是通过污染的土壤、空气[[气味]]、[[吸入]]含病毒的尘埃等感染，主要表现为呼吸道、[[消化]]道[[症状]]，无明显严格季节性，它可以发生在任何月份，但由于地区、[[自然]]条件不同，发生季节也不同（如牧区秋末冬季为主，而农业区季节性不明显）。 易感性
易感性与人的职业有密切关系，多见牧区饲养员、畜医、乳制品加工者、屠宰场工作人员等易感，也可食用病畜乳产品等引起感染。
易感动物的[[免疫]]状态则对流行的情势起重要[[作用]]，由于曾经患病的动物被新成长的后裔所替代，在数率上又形成一个有易感性畜群，从而构成新的流行。流行[[周期]]性大约每隔3～5年1次。
== 口疮热的病因==
口疮热是柯萨奇A组病毒所致，有人认为与O型病毒、C型病毒有关，均属[[小RNA病毒]]。由于人直接与患病家畜接触或通过挤奶时，病毒通过微小伤口进入[[人体]]而发病，偶而通过[[牛奶]]、[[牛油]]等食品感染发病。人与人之间一般不易互相传染。
口疮热病毒（foot-and-mouth disease virus，[[FMDV]]）属于[[小RNA病毒科]][[口疮病毒]]属（aphovirus genus），外形呈球形，正20面体对称，直径30nm，无囊膜，[[分子]]量为6.9×106，完整的病毒为单链RNA，[[基因]]长度为8.5kb，完整病毒颗粒[[核酸]]占30%，[[蛋白质]]占70%。[[结构]]基本明了，由5UTR、3UTR和ORF组成，其中ORF内含VP1结构基因，VP2、VP3非结构基因和起始密码号和终止密码子等。VP1与病毒的[[免疫原性]]有关，也是病毒主要[[抗原]]所在位点。
病毒多型，有7个[[血清]]型，65个亚型，其7个[[血型]]为A、O、C，南非SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ、亚洲Ⅰ型，以O型为常见。A型又分为32个亚型，O型11个亚型，C型5个，南非Ⅱ型3个，亚洲Ⅰ型3个亚型，最近报道口疮热亚型已增加到70个以上，各型无交叉免疫现象。
病毒对外界[[环境]]抵抗力很强，自然条件下，含毒[[组织]]和受污染的废料其传染性可达数月，高温和阳光对病毒有杀灭作用，酸、碱对病毒有较强的杀灭作用，1%～2%[[氢氧化钠]][[溶液]]，30%[[草木灰]]水，1%～2%[[甲醛溶液]]有效，酚、[[乙醇]]、[[氯仿]]无效，该病毒对热[[敏感]]，60℃ 30min[[灭活]]，80～100℃立即灭活。
== 发病机制==
组织病理：皮肤粘膜深层有限局性水疱，在其邻近的[[细胞]]中有[[细胞核]]内[[包涵体]]。
病畜经[[损伤]]皮肤和消化道黏膜感染人体繁殖并扩散附近细胞，在皮肤上形成水疱，[[然后]]病毒进入[[血液]]引起病毒血症和皮肤、[[器官]]组织病变和相应症状，胃和大小肠黏膜可见[[出血]]性[[炎症]]。另外，具有诊断意义是部分病毒有[[心肌病]]变，[[心包]]膜有弥散性及点状出血，[[心肌]]切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，好似老虎身上的斑纹，故称虎斑心。
== 口疮热的临床表现==
各种动物感染口疮热的潜伏期不完全一样。牛的潜伏期为2～4天，最长达1周；猪的潜伏期为1～2天；羊的潜伏期为7天左右。 潜伏期
人的潜伏期为2～6天，人体发病过程和易感动物十分[[相似]]，表现为体温升高，口腔发热、[[口干]]、口腔黏膜潮红，出现水疱。手足部位的皮肤亦出现水疱。 前驱期
病状不明显，常表现为全身不适、疲乏、伴有口腔、舌咽局部[[充血]]和颈[[淋巴结]]肿大。常为轻微头痛、不适及发热。 发疹期
病毒侵入处出现原发[[疱疹]]，体温可达39℃伴头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数可至[[低血压]]、心肌炎等。在[[指端]]皮褶和[[指掌]]面有蜇刺感和烧灼感，发生水疱的先兆为指掌部。有时口腔黏膜也可发生水疱，口腔内形成的水疱则凸出而饱满，周围有充血区，初发时水疱液澄清而呈微黄色，[[原发性]]水疱[[消退]]后5天内还会出现[[继发性]]水疱。足部、掌跖部，因皮肤较厚，发生的水疱平坦。口腔水疱影响饮食[[吞咽]]。 恢复期
[[高热]]数天后进入此期多数患者如能及时[[对症治疗]]，常可在2周内完全[[康复]]，无后遗症，婴[[幼儿]]和体弱[[儿童]]和老年患者，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、[[循环]]紊乱和继发感染。如不及时治疗可招致严重的后果。
== 口疮热的并发症==
口疮热可并发心肌炎和继发感染。
== 实验室检查==
血象
[[白细胞]]总数和[[中性粒细胞]]大多正常。 血清学试验
[[ELISA]]是目前[[检测]]口疮热病毒（FMDV）感染较为常用的诊断[[方法]]，其与补结试验、中和试验及间接血凝[[抑制]]、免疫扩散沉淀试验相[[比较]]、具有灵敏、快速、价廉等优点。
== 辅助检查==
[[分子生物学]]技术：[[RT-PCR]]是最常用的[[特异性]]核酸诊断方法。其他如核酸杂交、[[DNA]][[重组]]技术、核酸序列[[分析]]、[[核苷酸]]指纹分析等，[[对口]]蹄疫有诊断和科研价值。
== 口疮热的诊断==
结合流行病史及当地动物发病情况和接触史及患者发病特征，作出疑似诊断，确诊需依据病毒[[分离]]和血清学证据。
== 鉴别诊断==
应注意口疮热与[[柯萨奇病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]等引起的水疱作鉴别诊断。
与[[手足口病]]的鉴别：[[手、足、口病]]好发于学龄前儿童，人与人之间互相传染，水疱不易破溃，水疱周围有红晕，呈珠白色，全身症状轻，预后良好。
== 口疮热的治疗==
卧床休息，[[保持]]口腔[[清洁]]。
口疮热无特异性的治疗方法，以对症治疗为主。如降温、给予[[营养]]制剂，口腔局部可用[[清水]]、食醋或0.1%[[高锰酸钾]]溶液冲洗，糜烂面可涂1%～2%明矾或[[碘酊]][[甘油]]（碘7g、[[碘化钾]]5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml）或口腔局部用3%[[过氧化氢溶液]]或1%高锰酸钾溶液漱口。手、足患部涂以各种[[抗生素]][[软膏]]如[[青霉素]]、[[氯霉素]]、[[链霉素]]等治疗水疱烂斑效果较好，可以防止继发性[[细菌]]感染。
[[中医]][[治则]]：[[清热解毒]]，[[渗湿利水]]。[[牛黄解毒丸]]和[[连翘败毒丸]]。
== 预后==
口疮热一般预后较好。
== 口疮热的预防==
为预防口疮热的发生或流行，可在流行区每年夏秋季对牛、羊、猪、骆驼、鹿注射口疮热[[疫苗]]，一旦发现疫情，应立即封锁疫区，对已确诊患有口疮热的动物要及时进行宰杀，并对动物尸体进行彻底焚烧或深埋，以防止疫情蔓延。人在疫区或接触病畜时应采取个人预防措施，如戴口罩或防毒面具，保护呼吸道，防止由空气传染，同时尽量避免接触病畜患处和污染物。
加强管理和检疫，口疮热是人畜共患疾病，当有疑似口疮热发生时应及时上报，同时严格实施局部封锁、[[隔离]]、[[消毒]]和治疗[[综合]]措施，凡与病畜有[[密切接触]]的工作人员应注意。
== 相关药品==
氧、甲醛溶液、高锰酸钾、碘酊、甘油、碘化钾、[[过氧化氢]]、过氧化氢溶液、青霉素、氯霉素、链霉素
==口疮热相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%8F%A3%E7%96%AE%E7%83%AD 中医古籍论口疮热]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[口疮热]]（foot and mouth disease）是一种人畜共患病，是由[[口疮热病毒]]引起的一种急性[[传染病]]。最易感的是牛类，最初[[体温]]升高，[[精神]]沉郁，食欲减退或废绝，反刍缓慢或停止，不喜饮水，闭口呆立，开口时大量[[流涎]]。病畜[[口腔]]粘膜，[[齿龈]]、唇部、舌部及趾间等[[发生]]水泡或糜烂。猪也易感，羊、[[山羊]]、骆驼、象等均有发病报告，人亦可[[感染]]。主要是人与动物接触而发病，临床主要表现为唇、[[牙龈]]、颊部、舌的边缘、手足颜面等处的黏膜、[[皮肤]]先出现红点、继生[[水疱]]，水疱破裂后成[[溃疡]]、结痂后[[痊愈]]，时伴有[[发热]]、[[头痛]]、[[四肢]]痛、[[眩晕]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。一般预后较好。
[[体检]]时[[注意]]口、唇、舌、口腔粘膜及咽部有无水疱或水疱破溃形成的浅表溃疡；注意四肢远端或其他体表部位有无圆形或椭圆形、直径数mm[[大小]]、散在水疱；破溃后干瘪的结痂或斑[[丘疹]]。
当误食含有口疮热病毒的肉品、奶品或接触了口疮热病畜及其被[[污染]]的毛皮等，会感染上口疮热病毒。人一旦受到口疮热病毒感染，经过2-18天的[[潜伏期]]会突然发病，呈现发烧、口腔干热、皮肤出现水泡，同时伴有头痛、[[恶心]]、呕吐或腹泻。[[患者]]一般经4-7天的治疗可痊愈，但也有少部分患者会并发[[心肌炎]]，从而危及[[生命]]。
== 疾病名称==
口疮热
== 英文名称==
foot and mouth disease
== 口疮热的别名==
aftosa；aphthous fever；口蹄疫；[[口蹄病]]
== 分类==
1.皮肤科 > [[病毒性皮肤病]] > [[细小核糖核酸病毒]][[性皮]]肤病
2.感染内科 > [[病毒]]性感染
== ICD号==
B33.8
== 流行病学==
口疮热能侵害33种以上动物，以猫、蹄兽最易感，口疮热流行的特点是[[传播]]速度快，易[[扩散]]，它可以通过牲畜、车辆、人员、鸟类甚至空气多种途径传播。牛群今天有两头发病，明后天就会有大多群全群发病，波及村、县、全国，对其的[[传染]]有人做过这样的比喻。如果一个人用1天时间，从南美的农场到美国的得克萨斯州的农场，口疮热就可能在1天内暴发，甚至一阵[[大风]]可以将病毒传播至几十公里以外，由于病牛水疱液、涎滴在地上，污染[[土壤]]，随汽车轮子携带的口疮热病毒1[[天可]]以扩散到1000km以外的地区。病毒的乳制品、畜[[产品]]、乳油、毛皮等如通过空运则1天之内可传播至[[万里]]以外。2001年在英国暴发流行，共发生1603病例，屠宰130万头牲畜。
口疮热有极强的传染性，老疫区发病率为50%，新疫区牲畜发病可达100%。
我国自20世纪80年代初于浙江、广州、北京、福建、长春、承德等报道过少数病例。 传染源
[[传染源]]主要为病畜。发病初期的病畜是最危险的传染源。病状出现后头几天，排毒量最多，[[毒力]]最强，病[[牛排]]出的病毒以舌[[面疱]]疮最多。 传播途径
[[传播途径]]以直接接触和间接接触传播为主。直接接触是病畜与健畜群牧等之间的感染或饲养员、畜医、挤奶员接触了病畜的分泌物、[[排泄]]物而感染。
间接接触是通过污染的土壤、空气[[气味]]、[[吸入]]含病毒的尘埃等感染，主要表现为呼吸道、[[消化]]道[[症状]]，无明显严格季节性，它可以发生在任何月份，但由于地区、[[自然]]条件不同，发生季节也不同（如牧区秋末冬季为主，而农业区季节性不明显）。 易感性
易感性与人的职业有密切关系，多见牧区饲养员、畜医、乳制品加工者、屠宰场工作人员等易感，也可食用病畜乳产品等引起感染。
易感动物的[[免疫]]状态则对流行的情势起重要[[作用]]，由于曾经患病的动物被新成长的后裔所替代，在数率上又形成一个有易感性畜群，从而构成新的流行。流行[[周期]]性大约每隔3～5年1次。
== 口疮热的病因==
口疮热是柯萨奇A组病毒所致，有人认为与O型病毒、C型病毒有关，均属[[小RNA病毒]]。由于人直接与患病家畜接触或通过挤奶时，病毒通过微小伤口进入[[人体]]而发病，偶而通过[[牛奶]]、[[牛油]]等食品感染发病。人与人之间一般不易互相传染。
口疮热病毒（foot-and-mouth disease virus，[[FMDV]]）属于[[小RNA病毒科]][[口疮病毒]]属（aphovirus genus），外形呈球形，正20面体对称，直径30nm，无囊膜，[[分子]]量为6.9×106，完整的病毒为单链RNA，[[基因]]长度为8.5kb，完整病毒颗粒[[核酸]]占30%，[[蛋白质]]占70%。[[结构]]基本明了，由5UTR、3UTR和ORF组成，其中ORF内含VP1结构基因，VP2、VP3非结构基因和起始密码号和终止密码子等。VP1与病毒的[[免疫原性]]有关，也是病毒主要[[抗原]]所在位点。
病毒多型，有7个[[血清]]型，65个亚型，其7个[[血型]]为A、O、C，南非SATⅠ、SATⅡ、SATⅢ、亚洲Ⅰ型，以O型为常见。A型又分为32个亚型，O型11个亚型，C型5个，南非Ⅱ型3个，亚洲Ⅰ型3个亚型，最近报道口疮热亚型已增加到70个以上，各型无交叉免疫现象。
病毒对外界[[环境]]抵抗力很强，自然条件下，含毒[[组织]]和受污染的废料其传染性可达数月，高温和阳光对病毒有杀灭作用，酸、碱对病毒有较强的杀灭作用，1%～2%[[氢氧化钠]][[溶液]]，30%[[草木灰]]水，1%～2%[[甲醛溶液]]有效，酚、[[乙醇]]、[[氯仿]]无效，该病毒对热[[敏感]]，60℃ 30min[[灭活]]，80～100℃立即灭活。
== 发病机制==
组织病理：皮肤粘膜深层有限局性水疱，在其邻近的[[细胞]]中有[[细胞核]]内[[包涵体]]。
病畜经[[损伤]]皮肤和消化道黏膜感染人体繁殖并扩散附近细胞，在皮肤上形成水疱，[[然后]]病毒进入[[血液]]引起病毒血症和皮肤、[[器官]]组织病变和相应症状，胃和大小肠黏膜可见[[出血]]性[[炎症]]。另外，具有诊断意义是部分病毒有[[心肌病]]变，[[心包]]膜有弥散性及点状出血，[[心肌]]切面有灰白色或淡黄色斑点或条纹，好似老虎身上的斑纹，故称虎斑心。
== 口疮热的临床表现==
各种动物感染口疮热的潜伏期不完全一样。牛的潜伏期为2～4天，最长达1周；猪的潜伏期为1～2天；羊的潜伏期为7天左右。 潜伏期
人的潜伏期为2～6天，人体发病过程和易感动物十分[[相似]]，表现为体温升高，口腔发热、[[口干]]、口腔黏膜潮红，出现水疱。手足部位的皮肤亦出现水疱。 前驱期
病状不明显，常表现为全身不适、疲乏、伴有口腔、舌咽局部[[充血]]和颈[[淋巴结]]肿大。常为轻微头痛、不适及发热。 发疹期
病毒侵入处出现原发[[疱疹]]，体温可达39℃伴头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数可至[[低血压]]、心肌炎等。在[[指端]]皮褶和[[指掌]]面有蜇刺感和烧灼感，发生水疱的先兆为指掌部。有时口腔黏膜也可发生水疱，口腔内形成的水疱则凸出而饱满，周围有充血区，初发时水疱液澄清而呈微黄色，[[原发性]]水疱[[消退]]后5天内还会出现[[继发性]]水疱。足部、掌跖部，因皮肤较厚，发生的水疱平坦。口腔水疱影响饮食[[吞咽]]。 恢复期
[[高热]]数天后进入此期多数患者如能及时[[对症治疗]]，常可在2周内完全[[康复]]，无后遗症，婴[[幼儿]]和体弱[[儿童]]和老年患者，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、[[循环]]紊乱和继发感染。如不及时治疗可招致严重的后果。
== 口疮热的并发症==
口疮热可并发心肌炎和继发感染。
== 实验室检查==
血象
[[白细胞]]总数和[[中性粒细胞]]大多正常。 血清学试验
[[ELISA]]是目前[[检测]]口疮热病毒（FMDV）感染较为常用的诊断[[方法]]，其与补结试验、中和试验及间接血凝[[抑制]]、免疫扩散沉淀试验相[[比较]]、具有灵敏、快速、价廉等优点。
== 辅助检查==
[[分子生物学]]技术：[[RT-PCR]]是最常用的[[特异性]]核酸诊断方法。其他如核酸杂交、[[DNA]][[重组]]技术、核酸序列[[分析]]、[[核苷酸]]指纹分析等，[[对口]]蹄疫有诊断和科研价值。
== 口疮热的诊断==
结合流行病史及当地动物发病情况和接触史及患者发病特征，作出疑似诊断，确诊需依据病毒[[分离]]和血清学证据。
== 鉴别诊断==
应注意口疮热与[[柯萨奇病毒]]、[[单纯疱疹病毒]]等引起的水疱作鉴别诊断。
与[[手足口病]]的鉴别：[[手、足、口病]]好发于学龄前儿童，人与人之间互相传染，水疱不易破溃，水疱周围有红晕，呈珠白色，全身症状轻，预后良好。
== 口疮热的治疗==
卧床休息，[[保持]]口腔[[清洁]]。
口疮热无特异性的治疗方法，以对症治疗为主。如降温、给予[[营养]]制剂，口腔局部可用[[清水]]、食醋或0.1%[[高锰酸钾]]溶液冲洗，糜烂面可涂1%～2%明矾或[[碘酊]][[甘油]]（碘7g、[[碘化钾]]5g、乙醇100ml、溶合后加入甘油10ml）或口腔局部用3%[[过氧化氢溶液]]或1%高锰酸钾溶液漱口。手、足患部涂以各种[[抗生素]][[软膏]]如[[青霉素]]、[[氯霉素]]、[[链霉素]]等治疗水疱烂斑效果较好，可以防止继发性[[细菌]]感染。
[[中医]][[治则]]：[[清热解毒]]，[[渗湿利水]]。[[牛黄解毒丸]]和[[连翘败毒丸]]。
== 预后==
口疮热一般预后较好。
== 口疮热的预防==
为预防口疮热的发生或流行，可在流行区每年夏秋季对牛、羊、猪、骆驼、鹿注射口疮热[[疫苗]]，一旦发现疫情，应立即封锁疫区，对已确诊患有口疮热的动物要及时进行宰杀，并对动物尸体进行彻底焚烧或深埋，以防止疫情蔓延。人在疫区或接触病畜时应采取个人预防措施，如戴口罩或防毒面具，保护呼吸道，防止由空气传染，同时尽量避免接触病畜患处和污染物。
加强管理和检疫，口疮热是人畜共患疾病，当有疑似口疮热发生时应及时上报，同时严格实施局部封锁、[[隔离]]、[[消毒]]和治疗[[综合]]措施，凡与病畜有[[密切接触]]的工作人员应注意。
== 相关药品==
氧、甲醛溶液、高锰酸钾、碘酊、甘油、碘化钾、[[过氧化氢]]、过氧化氢溶液、青霉素、氯霉素、链霉素
==口疮热相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%8F%A3%E7%96%AE%E7%83%AD 中医古籍论口疮热]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
