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== 概述==
[[高血压]]由于[[动脉血压]]长期升高，使得[[心脏]]后负荷增加，心室壁张力增加可发展为[[心肌]]肥厚，随着[[高血压病]]程延长及[[血压]]水平的增高，心腔逐渐[[发生]]变化，临床上相应的出现心室舒张[[功能]]障碍、[[心律失常]]，乃至收缩功能减退，统称为高血压病心脏损害。
== 高血压病心脏损害的临床表现==
[[患者]]可出现运动后[[心悸]]、[[气短]]等临床[[症状]]，严重时表现为运动耐量减低，甚至出现夜间阵发性[[呼吸困难]]、下肢[[水肿]]等[[心功能不全]]的症状。患者心脏扩大（向心性肥厚或离心性肥厚）、心律失常。
== 高血压病心脏损害的诊断==
症状
患者可出现运动后心悸、气短等临床症状，严重时表现为运动耐量减低，甚至出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心功能不全的症状。 体征
心脏扩大（向心性肥厚或离心性肥厚）、心律失常。 辅助检查 心电图
左心室高电压、左心室肥厚、[[劳损]]。 胸部X线
[[主动脉弓]]部迂曲延长，左侧心影增大。 超声心动图
有条件可做[[超声心动图]]，E/A<1，心室后壁厚度>11mm。左心室质量指数（LVMI）男性>125g/m2，女性>120g/m2，或有心房扩大（LA>35mm）。
== 高血压病心脏损害的治疗==
[[注意]]：高血压多年出现[[胸闷]]、气短、运动耐力下降者建议转三级[[综合]][[医院]]或专科医院进行超声心动图[[检查]]。
对有左室肥厚、血压[[控制]]不良的患者建议转诊寻求新的控制血压方案。对有阵发性或持续房颤患者以及有明显[[心力衰竭]]症状患者建议转诊。 治疗原则
控制血压尽可能达标。常常[[需要]]联合治疗。[[药物]]选择根据左室肥厚的程度以及心功能受损程度。
按照《中国高血压指南》2010年版要求：一般人群血压<140/90mmHg，[[高危人群]]（[[糖尿病]]、[[冠心病]]、脑[[卒中]]、[[肾病]]）血压<130/80mmHg，老年高血压患者血压<150/90mmHg。老年或冠心病患者舒张压最好不要控制到60mmHg以下。 药物选择
（1）对于高危组且年龄小于60岁伴有左心室肥厚的患者，首选[[血管紧张素转换酶]][[抑制]]剂（ACEI）或[[血管紧张素]][[受体]][[拮抗剂]]（ARB），[[卡托普利]]口服常释[[剂型]]12.5～50mg，一日2～3次；或[[依那普利]]口服常释剂型5～10mg，一日2次；[[缬沙坦]]口服[[剂量]]，80～160mg，一日1次。如用药8～12周[[后血]]压仍未达标，可加用钙拮抗剂（CCB），[[硝苯地平]]5～20mg，一日3次，或[[硝苯地平控释片]]30mg，一日1次，[[缓释片]]10～20mg，一日2次；或[[氨氯地平]]5mg，一日1次；或[[尼群地平]]10mg，一日2次；或（和）小剂量[[利尿]]剂如[[氢氯噻嗪]]12.5～25mg，一日1～2次；或[[吲哒帕胺]]1.5～2.5mg，一日1次；或者[[β受体阻断药]][[美托洛尔]]25mg，一日2次；或[[比索洛尔]]2.5～5mg或[[阿替洛尔]]12.5～25mg，一日2次。
（2）患者出现心功能不全症状，可选卡托普利，初始剂量12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至50mg，一日2～3次，近期大量服用[[利尿药]]者初始剂量6.25mg，一日3次。或依那普利口服常释剂型初始剂量2.5mg，一日1次，并密切[[监测]][[反应]]，根据耐受情况逐渐加量至一日5～20mg，分1～2次服。或缬沙坦，初始剂量40mg/d，逐渐加量，目标剂量160mg，一日1～2次。可联用β受体阻断药美托洛尔12.5～50mg，一日2次；或比索洛尔初始剂量1.25mg，一日1次，每2～4周剂量加倍，目标剂量10mg，一日1次；次选阿替洛尔12.5～25mg，一日2次；必要联合袢利尿剂[[呋塞米]]20～40mg，一日1～2次；或合用[[螺内酯]]20mg，一日1次。[[急性心功能不全]]患者不宜使用CCB类药物，如血压较高并控制不良时如需要使用，应选择氨氯地平。
（3）对于高血压合并心律失常的患者，如心律失常仅仅为房性、[[室性期前收缩]]，可不予特殊处理。如出现房颤，可给予β受体阻断药美托洛尔口服初始剂量6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每2～4周可增加剂量，6.25～12.5mg，一日2～3次。最大剂量可用至50～100mg，一日2次。或比索洛尔2.5～10mg，一日1次。或选阿替洛尔初始剂量，6.25～12.5mg，一日2次，按需要及耐受量渐增至50～200mg。ACEI和ARB类药物可降低房颤发生率，依那普利口服常释剂型5～10mg，一日2次；缬沙坦口服剂量，80～160mg，一日1次。
在没有抗凝药[[检测]]条件下至少服用小剂量[[阿司匹林]]每日100mg。其他参见条。
==高血压病心脏损害相关药物==
==治疗高血压病心脏损害的穴位==
==治疗高血压病心脏损害的中成药==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[高血压]]由于[[动脉血压]]长期升高，使得[[心脏]]后负荷增加，心室壁张力增加可发展为[[心肌]]肥厚，随着[[高血压病]]程延长及[[血压]]水平的增高，心腔逐渐[[发生]]变化，临床上相应的出现心室舒张[[功能]]障碍、[[心律失常]]，乃至收缩功能减退，统称为高血压病心脏损害。
== 高血压病心脏损害的临床表现==
[[患者]]可出现运动后[[心悸]]、[[气短]]等临床[[症状]]，严重时表现为运动耐量减低，甚至出现夜间阵发性[[呼吸困难]]、下肢[[水肿]]等[[心功能不全]]的症状。患者心脏扩大（向心性肥厚或离心性肥厚）、心律失常。
== 高血压病心脏损害的诊断==
症状
患者可出现运动后心悸、气短等临床症状，严重时表现为运动耐量减低，甚至出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心功能不全的症状。 体征
心脏扩大（向心性肥厚或离心性肥厚）、心律失常。 辅助检查 心电图
左心室高电压、左心室肥厚、[[劳损]]。 胸部X线
[[主动脉弓]]部迂曲延长，左侧心影增大。 超声心动图
有条件可做[[超声心动图]]，E/A<1，心室后壁厚度>11mm。左心室质量指数（LVMI）男性>125g/m2，女性>120g/m2，或有心房扩大（LA>35mm）。
== 高血压病心脏损害的治疗==
[[注意]]：高血压多年出现[[胸闷]]、气短、运动耐力下降者建议转三级[[综合]][[医院]]或专科医院进行超声心动图[[检查]]。
对有左室肥厚、血压[[控制]]不良的患者建议转诊寻求新的控制血压方案。对有阵发性或持续房颤患者以及有明显[[心力衰竭]]症状患者建议转诊。 治疗原则
控制血压尽可能达标。常常[[需要]]联合治疗。[[药物]]选择根据左室肥厚的程度以及心功能受损程度。
按照《中国高血压指南》2010年版要求：一般人群血压<140/90mmHg，[[高危人群]]（[[糖尿病]]、[[冠心病]]、脑[[卒中]]、[[肾病]]）血压<130/80mmHg，老年高血压患者血压<150/90mmHg。老年或冠心病患者舒张压最好不要控制到60mmHg以下。 药物选择
（1）对于高危组且年龄小于60岁伴有左心室肥厚的患者，首选[[血管紧张素转换酶]][[抑制]]剂（ACEI）或[[血管紧张素]][[受体]][[拮抗剂]]（ARB），[[卡托普利]]口服常释[[剂型]]12.5～50mg，一日2～3次；或[[依那普利]]口服常释剂型5～10mg，一日2次；[[缬沙坦]]口服[[剂量]]，80～160mg，一日1次。如用药8～12周[[后血]]压仍未达标，可加用钙拮抗剂（CCB），[[硝苯地平]]5～20mg，一日3次，或[[硝苯地平控释片]]30mg，一日1次，[[缓释片]]10～20mg，一日2次；或[[氨氯地平]]5mg，一日1次；或[[尼群地平]]10mg，一日2次；或（和）小剂量[[利尿]]剂如[[氢氯噻嗪]]12.5～25mg，一日1～2次；或[[吲哒帕胺]]1.5～2.5mg，一日1次；或者[[β受体阻断药]][[美托洛尔]]25mg，一日2次；或[[比索洛尔]]2.5～5mg或[[阿替洛尔]]12.5～25mg，一日2次。
（2）患者出现心功能不全症状，可选卡托普利，初始剂量12.5mg，一日2～3次，根据耐受情况逐渐增至50mg，一日2～3次，近期大量服用[[利尿药]]者初始剂量6.25mg，一日3次。或依那普利口服常释剂型初始剂量2.5mg，一日1次，并密切[[监测]][[反应]]，根据耐受情况逐渐加量至一日5～20mg，分1～2次服。或缬沙坦，初始剂量40mg/d，逐渐加量，目标剂量160mg，一日1～2次。可联用β受体阻断药美托洛尔12.5～50mg，一日2次；或比索洛尔初始剂量1.25mg，一日1次，每2～4周剂量加倍，目标剂量10mg，一日1次；次选阿替洛尔12.5～25mg，一日2次；必要联合袢利尿剂[[呋塞米]]20～40mg，一日1～2次；或合用[[螺内酯]]20mg，一日1次。[[急性心功能不全]]患者不宜使用CCB类药物，如血压较高并控制不良时如需要使用，应选择氨氯地平。
（3）对于高血压合并心律失常的患者，如心律失常仅仅为房性、[[室性期前收缩]]，可不予特殊处理。如出现房颤，可给予β受体阻断药美托洛尔口服初始剂量6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每2～4周可增加剂量，6.25～12.5mg，一日2～3次。最大剂量可用至50～100mg，一日2次。或比索洛尔2.5～10mg，一日1次。或选阿替洛尔初始剂量，6.25～12.5mg，一日2次，按需要及耐受量渐增至50～200mg。ACEI和ARB类药物可降低房颤发生率，依那普利口服常释剂型5～10mg，一日2次；缬沙坦口服剂量，80～160mg，一日1次。
在没有抗凝药[[检测]]条件下至少服用小剂量[[阿司匹林]]每日100mg。其他参见条。
==高血压病心脏损害相关药物==
==治疗高血压病心脏损害的穴位==
==治疗高血压病心脏损害的中成药==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
