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[[尿失禁与遗尿]]是指同时出现[[尿失禁]]和[[遗尿]]这两种[[症状]]。尿失禁(incontinence of urine)是由于[[膀胱]][[括约肌]]损伤或[[神经功能障碍]]而丧失[[排尿]]自控能力，使尿液不自主地流出。遗尿包括两种情况，一则指[[遗尿病]]，即俗称的[[尿床]];二则指[[遗尿症]]，是指3岁以上的小儿无神经系统或[[泌尿生殖系统]]器质性[[疾病]]，夜间睡眠无意识地排尿。[[婴儿]]不能控制排尿应视为正常现象。遗尿可分为夜间遗尿及白天遗尿，以夜间遗尿为多。
==尿失禁与遗尿的原因==
一、病因分类
l.[[真性尿失禁]] 膀脱[[结石]]、[[结核]]、[[肿瘤]]等疾患，使逼尿肌过度收缩，[[尿道括约肌]]松弛或[[麻痹]]，使[[膀胱]]失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。
2.[[假性尿失禁]] 下[[尿路梗阻]]，[[慢性尿潴留]]患者，膀胱过度[[膨胀]]，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称[[遗尿]]。见于[[先天性隐性脊柱裂]];各种原因引起的[[尿潴留]]。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，[[排尿]][[神经]][[反射弧]]建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称[[尿床]]，随着[[生长发育]]，可自行停止，不代表病态。
3.应力性[[尿失禁]] 由于尿道括约肌松弛，当患者[[咳嗽]]、大笑、[[打喷嚏]]等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于[[妊娠]][[子宫]]压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
4.先天性尿失禁 见于先天性尿路[[畸形]]，[[尿道]]异位开口，[[脐尿管未闭]]，[[尿道上裂]]，膀既[[阴道瘘]]。
二、机 理
正常尿道括约肌有一定张力，逼尿肌处于松弛状态，使尿液存于膀胱内，排尿时经一系列神经[[反射]]活动，使逼尿肌收缩，[[括约肌]]松弛，尿液排出。如果遇尿肌持续性[[痉挛]]，或括约肌过分松弛，均可使尿液无法在膀胱内积存而自动流出，这就是尿失禁，称真性尿失禁。如果下尿路有梗阻，或逼尿肌[[无力]]，尿液滞留在膀胱内，使过度充盈的膀滞压力逐渐增高，尿液可随时溢出，造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁，亦称遗尿。
==尿失禁与遗尿的诊断==
包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查，详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。
==尿失禁与遗尿的鉴别诊断==
1.[[神经]]源性膀膛 是参与[[排尿反射]]的[[神经系统]]在某一部位发生病变，损伤。[[神经系统检查]]时应注意[[周围神经炎]]、[[脊髓炎]]、[[大脑炎]]、[[脑外伤]]、[[脊髓]][[外伤]]。有的患者可伴有[[肛门括约肌松弛]]，甚至[[截瘫]]。
2．由于逼尿肌[[痉挛]]引起的[[尿失禁]] 注意寻找原因，常见的是[[炎症]]，尤其是[[泌尿系统]][[结核]]，此时[[静脉肾盂造影]]，[[膀胱]]呈乒乓球样改变是[[膀胱结核]]的特点。除此之外膀脱[[结石]]、[[肿瘤]]亦可起，[[B超]]、[[CT]]检查可帮助诊断。[[膀胱镜检查]]可以确诊。
3．尿路[[畸形]]引起尿失禁 可见尿液从异常通道排出来，一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。
4．[[假性尿失禁]] 注意检查下[[尿路梗阻]]，[[耻骨联合]]上，下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时[[膀胱测压]]对诊断有助。
包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查，详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。
==尿失禁与遗尿的治疗和预防方法==
[[女性尿失禁]]：[[骨盆]]运动，主要是将骨盆[[肌肉]]收缩10秒钟，再放松10秒钟，这样不断重复10次。每天分段时间重复做这个运动，每天收放肌肉的总数是30次。
[[儿童遗尿症]]的预防主要是注重孩子的大小便训练是预防[[遗尿症]]的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早。由于孩子的[[神经系统]]发育还不十分成熟。大脑皮层对[[皮层]]下中枢反射性[[排尿]]的控制机制还不十分完善。往往会造成失败。这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性[[强化法]]。每次成功都应立即奖励孩子。
另外，首先应避免白天过度劳累。安排孩子按时休息。晚上早点睡觉较好。因为睡后3小时[[膀胱]]内便储存一定的尿液。而此时正是[[睡眠]]最深的时候。孩子很难自己醒来。
家长睡前叫醒孩子排尿一次。可避免[[尿床]]。晚饭不要过咸。晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料。以免引起[[口渴]]。晚饭后尽量少喝水和饮料。牛奶等。可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励。并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因[[遗尿]]而惩罚或责备孩子。
==参看==
*[[小儿遗尿]]
*[[老年女性膀胱颈梗阻]]
*[[遗尿症]]
*[[小儿尿感]]
*[[肾及输尿管重复畸形]]
*[[神经源性膀胱]]
*[[前列腺增生]]
*[[尿失禁]]
*[[尿道上裂]]
*[[颈椎管狭窄症]]
*[[结核性膀胱挛缩]]
*[[粪瘘]]
*[[膀胱瘘]]
*[[酒精中毒]]
*[[儿童遗尿症]]
*[[儿童睡眠障碍]]
*[[膀胱炎]]
*[[尿道创伤]]
*[[尿瘘]]
*[[脑梗塞]]
*[[老年人正常压力脑积水]]
*[[老年人脊髓压迫症]]
*[[老年大便失禁]]
*[[颈椎半椎体畸形]]
*[[胸椎间盘突出症]]
*[[胸椎后纵韧带骨化症]]
*[[胸椎椎管狭窄症]]
*[[铁线虫病]]
*[[阴道前壁膨出]]
*[[小儿尿崩症]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿尿路梗阻]]
*[[小儿肾结核]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[小儿神经源性膀胱]]
*[[小儿柞蚕蛹性脑病综合征]]
*[[良性前列腺增生]]
*[[女性尿道癌]]
*[[有机磷农药中毒]]
*[[膀胱湿热]]
*[[妇女咳嗽性遗尿]]
*[[白淫]]
*[[汉德-许勒尔-克思斯琴病]]
*[[肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速]]
*[[正常颅压脑积水]]
*[[脊髓分裂症]]
*[[脊膜膨出与脊膜脊髓膨出]]
*[[脊髓栓系综合征]]
*[[隐性脊柱裂]]
*[[椎管内结核瘤]]
*[[脊髓内脓肿]]
*[[缢死]]
*[[膀胱上内疝]]
*[[会阴下降综合征]]
*[[膀胱脱垂]]
*[[女性尿瘘]]
*[[压力性尿失禁]]
*[[膀胱结核]]
*[[膀胱尿道异物]]
*[[重复尿道]]
*[[脐尿管瘘]]
*[[重复膀胱]]
*[[膀胱不发育与发育不全]]
*[[老年人尿失禁]]
*[[老年人前列腺增生症]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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==尿失禁与遗尿的原因==
一、病因分类
l.[[真性尿失禁]] 膀脱[[结石]]、[[结核]]、[[肿瘤]]等疾患，使逼尿肌过度收缩，[[尿道括约肌]]松弛或[[麻痹]]，使[[膀胱]]失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。
2.[[假性尿失禁]] 下[[尿路梗阻]]，[[慢性尿潴留]]患者，膀胱过度[[膨胀]]，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称[[遗尿]]。见于[[先天性隐性脊柱裂]];各种原因引起的[[尿潴留]]。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，[[排尿]][[神经]][[反射弧]]建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称[[尿床]]，随着[[生长发育]]，可自行停止，不代表病态。
3.应力性[[尿失禁]] 由于尿道括约肌松弛，当患者[[咳嗽]]、大笑、[[打喷嚏]]等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于[[妊娠]][[子宫]]压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
4.先天性尿失禁 见于先天性尿路[[畸形]]，[[尿道]]异位开口，[[脐尿管未闭]]，[[尿道上裂]]，膀既[[阴道瘘]]。
二、机 理
正常尿道括约肌有一定张力，逼尿肌处于松弛状态，使尿液存于膀胱内，排尿时经一系列神经[[反射]]活动，使逼尿肌收缩，[[括约肌]]松弛，尿液排出。如果遇尿肌持续性[[痉挛]]，或括约肌过分松弛，均可使尿液无法在膀胱内积存而自动流出，这就是尿失禁，称真性尿失禁。如果下尿路有梗阻，或逼尿肌[[无力]]，尿液滞留在膀胱内，使过度充盈的膀滞压力逐渐增高，尿液可随时溢出，造成“充盈性尿失禁”即假性尿失禁，亦称遗尿。
==尿失禁与遗尿的诊断==
包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查，详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。
==尿失禁与遗尿的鉴别诊断==
1.[[神经]]源性膀膛 是参与[[排尿反射]]的[[神经系统]]在某一部位发生病变，损伤。[[神经系统检查]]时应注意[[周围神经炎]]、[[脊髓炎]]、[[大脑炎]]、[[脑外伤]]、[[脊髓]][[外伤]]。有的患者可伴有[[肛门括约肌松弛]]，甚至[[截瘫]]。
2．由于逼尿肌[[痉挛]]引起的[[尿失禁]] 注意寻找原因，常见的是[[炎症]]，尤其是[[泌尿系统]][[结核]]，此时[[静脉肾盂造影]]，[[膀胱]]呈乒乓球样改变是[[膀胱结核]]的特点。除此之外膀脱[[结石]]、[[肿瘤]]亦可起，[[B超]]、[[CT]]检查可帮助诊断。[[膀胱镜检查]]可以确诊。
3．尿路[[畸形]]引起尿失禁 可见尿液从异常通道排出来，一般诊断不困难。特殊情况须泌尿道造影或膀胱镜检查帮助确诊。
4．[[假性尿失禁]] 注意检查下[[尿路梗阻]]，[[耻骨联合]]上，下腹部可触到胀大的膀胱是特点。必要时[[膀胱测压]]对诊断有助。
包括病史、[[体格检查]]、[[实验室检查]]及器械辅助检查，详见本节“[[排尿困难]]及尿滞留”。
==尿失禁与遗尿的治疗和预防方法==
[[女性尿失禁]]：[[骨盆]]运动，主要是将骨盆[[肌肉]]收缩10秒钟，再放松10秒钟，这样不断重复10次。每天分段时间重复做这个运动，每天收放肌肉的总数是30次。
[[儿童遗尿症]]的预防主要是注重孩子的大小便训练是预防[[遗尿症]]的基本措施。训练时间最好是在孩子满1岁半以后。开始训练的时间过早。由于孩子的[[神经系统]]发育还不十分成熟。大脑皮层对[[皮层]]下中枢反射性[[排尿]]的控制机制还不十分完善。往往会造成失败。这就难免打击孩子的自信心。对孩子的大小便训练主要是采取阳性[[强化法]]。每次成功都应立即奖励孩子。
另外，首先应避免白天过度劳累。安排孩子按时休息。晚上早点睡觉较好。因为睡后3小时[[膀胱]]内便储存一定的尿液。而此时正是[[睡眠]]最深的时候。孩子很难自己醒来。
家长睡前叫醒孩子排尿一次。可避免[[尿床]]。晚饭不要过咸。晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料。以免引起[[口渴]]。晚饭后尽量少喝水和饮料。牛奶等。可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励。并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因[[遗尿]]而惩罚或责备孩子。
==参看==
*[[小儿遗尿]]
*[[老年女性膀胱颈梗阻]]
*[[遗尿症]]
*[[小儿尿感]]
*[[肾及输尿管重复畸形]]
*[[神经源性膀胱]]
*[[前列腺增生]]
*[[尿失禁]]
*[[尿道上裂]]
*[[颈椎管狭窄症]]
*[[结核性膀胱挛缩]]
*[[粪瘘]]
*[[膀胱瘘]]
*[[酒精中毒]]
*[[儿童遗尿症]]
*[[儿童睡眠障碍]]
*[[膀胱炎]]
*[[尿道创伤]]
*[[尿瘘]]
*[[脑梗塞]]
*[[老年人正常压力脑积水]]
*[[老年人脊髓压迫症]]
*[[老年大便失禁]]
*[[颈椎半椎体畸形]]
*[[胸椎间盘突出症]]
*[[胸椎后纵韧带骨化症]]
*[[胸椎椎管狭窄症]]
*[[铁线虫病]]
*[[阴道前壁膨出]]
*[[小儿尿崩症]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿尿路梗阻]]
*[[小儿肾结核]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[小儿神经源性膀胱]]
*[[小儿柞蚕蛹性脑病综合征]]
*[[良性前列腺增生]]
*[[女性尿道癌]]
*[[有机磷农药中毒]]
*[[膀胱湿热]]
*[[妇女咳嗽性遗尿]]
*[[白淫]]
*[[汉德-许勒尔-克思斯琴病]]
*[[肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速]]
*[[正常颅压脑积水]]
*[[脊髓分裂症]]
*[[脊膜膨出与脊膜脊髓膨出]]
*[[脊髓栓系综合征]]
*[[隐性脊柱裂]]
*[[椎管内结核瘤]]
*[[脊髓内脓肿]]
*[[缢死]]
*[[膀胱上内疝]]
*[[会阴下降综合征]]
*[[膀胱脱垂]]
*[[女性尿瘘]]
*[[压力性尿失禁]]
*[[膀胱结核]]
*[[膀胱尿道异物]]
*[[重复尿道]]
*[[脐尿管瘘]]
*[[重复膀胱]]
*[[膀胱不发育与发育不全]]
*[[老年人尿失禁]]
*[[老年人前列腺增生症]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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