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高脂血症及高脂蛋白血症
当[[血浆]]脂质浓度超过正常高限时称[[高脂血症]]。血浆脂蛋白超过正常高限时称[[高脂蛋白血症]]。高脂血症常反映于高脂蛋白血症。临床上常见于未[[控制]]的[[糖尿病]]、[[粘液性水肿]]或[[甲状腺机能减退症]]、[[动脉粥样硬化]]、[[肾病综合征]]、[[胆汁性肝硬化]]、[[胰腺炎]]。为[[代谢病]]中常见的重要病症。
== 临床表现==
1.Ⅰ型高脂蛋白血症（高ＣＭ血症） (1)血浆[[甘油三脂]]严重增高（可达
11.3－
45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），[[胆固醇]]轻度升高。 (2)４℃过夜的[[血清]]有[[乳糜微粒]]（ＣＭ）。[[极低密度脂蛋白]]（VLDL）和[[低密度脂蛋白]]（LDL）值≥正常。 此型临床见于小儿或非[[肥胖]]非糖尿病青年严重高甘油三脂血症[[患者]]，可反复[[发生]]胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性[[黄瘤]]。
2.Ⅱ型高脂蛋白血症：（高ＬＤＬ血症） 胆固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－胆固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多见于[[家族性高胆固醇血症]]，少数继发于[[甲状腺]]机能低下。
3.[[Ⅲ型高脂蛋白血症]]（高β－ＶＬＤＬ血症）： (1)胆固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同时增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人极低密度脂蛋白－胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）与甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)[[琼脂]][[电泳]]显示宽β带，故本病又称[[宽β病]]； (4)本病常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发[[冠心病]]。
4.Ⅳ型高脂蛋白血症（高ＶＬＤＬ血症）： (1)轻度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而胆固醇（ＴＣ）正常。 (2)本症常肥胖，有糖尿病或高[[尿酸]]血症，但无黄瘤。
5.Ⅴ型高脂蛋白血症： (1)甘油三脂明显升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），胆固醇中度升高。 (2)在４℃过夜之血浆有乳糜微粒，血浆浑浊，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性[[雌激素]]及肾[[功能]]不全可加重本病。
== 诊断依据==
1.根据血脂[[蛋白电泳]]，血清外观来进行[[判断]]，[[医师]]必须从有关疾病、家族史、饮食[[习惯]]等方面探索疾病[[病因]]。 血清外观：将血清放置于４℃冰箱１８－２０小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“[[奶油]]层”，其下浑浊为Ⅴ型。
2.脂蛋白电泳：当β脂蛋[[白带]]深染，胆固醇单独升高，ＴＧ正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ为Ⅱｂ型；胆固醇正常，单纯ＴＧ增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，属Ⅳ或Ⅴ型。
== 治疗原则==
1.饮食治疗：低[[脂肪]]饮食；Ⅴ型者需控制胆固醇、糖及脂肪；对于内源性高甘油三脂血症者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）应限制糖及总热量，减轻[[体重]]。高胆固醇血症（Ⅱ型）：低胆固醇、低[[饱和脂肪酸]]饮食。
2.[[药物]]治疗。
3.[[运动疗法]]。
== 用药原则==
高脂蛋白血症用药以长期服用为好，用药[[后血]]脂可恢复正常，但停药又可[[反跳]]，因此，治疗上以配合饮食治疗为好。药物选用“Ａ”、“Ｂ”项中[[亚油酸]]类药物，菸酸类、[[诺衡]]、[[维生素丙]]等为主，辅以“Ｃ”项中新药。
== 辅助检查==
应抽血作血脂全套[[检查]]测定，同时作脂蛋白电泳、载脂蛋白检查，以对高脂蛋白血症进行分型。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：血脂完全恢复正常。
2.好转：血脂经治疗后有所下降。
3.无效：血脂未恢复。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
当[[血浆]]脂质浓度超过正常高限时称[[高脂血症]]。血浆脂蛋白超过正常高限时称[[高脂蛋白血症]]。高脂血症常反映于高脂蛋白血症。临床上常见于未[[控制]]的[[糖尿病]]、[[粘液性水肿]]或[[甲状腺机能减退症]]、[[动脉粥样硬化]]、[[肾病综合征]]、[[胆汁性肝硬化]]、[[胰腺炎]]。为[[代谢病]]中常见的重要病症。
== 临床表现==
1.Ⅰ型高脂蛋白血症（高ＣＭ血症） (1)血浆[[甘油三脂]]严重增高（可达
11.3－
45.2ｍｍｏｌ／Ｌ），[[胆固醇]]轻度升高。 (2)４℃过夜的[[血清]]有[[乳糜微粒]]（ＣＭ）。[[极低密度脂蛋白]]（VLDL）和[[低密度脂蛋白]]（LDL）值≥正常。 此型临床见于小儿或非[[肥胖]]非糖尿病青年严重高甘油三脂血症[[患者]]，可反复[[发生]]胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性[[黄瘤]]。
2.Ⅱ型高脂蛋白血症：（高ＬＤＬ血症） 胆固醇增高（ＴＣ≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ）和低密度脂蛋白－胆固醇增高（ＬＤＬ－Ｃ＞３．９０ｍｍｏｌ／Ｌ）。 本型多见于[[家族性高胆固醇血症]]，少数继发于[[甲状腺]]机能低下。
3.[[Ⅲ型高脂蛋白血症]]（高β－ＶＬＤＬ血症）： (1)胆固醇（ＴＣ）和甘油三脂（ＴＧ）同时增高，且ＴＣ:ＴＧ=１。 (2)病人极低密度脂蛋白－胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃ）与甘油三脂（ＴＧ）之比值＞０．３（正常人＜０．２５）； (3)[[琼脂]][[电泳]]显示宽β带，故本病又称[[宽β病]]； (4)本病常见于家族性或见于未控制的糖尿病，易并发[[冠心病]]。
4.Ⅳ型高脂蛋白血症（高ＶＬＤＬ血症）： (1)轻度甘油三脂升高（ＴＧ＞１．６９ｍｍｏｌ／Ｌ）而胆固醇（ＴＣ）正常。 (2)本症常肥胖，有糖尿病或高[[尿酸]]血症，但无黄瘤。
5.Ⅴ型高脂蛋白血症： (1)甘油三脂明显升高（ＴＧ＞４．５２ｍｍｏｌ／Ｌ，常常大于１１．３ｍｍｏｌ／Ｌ），胆固醇中度升高。 (2)在４℃过夜之血浆有乳糜微粒，血浆浑浊，ＶＬＤＬ升高，ＬＤＬ≤正常。 (3)本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者，饮酒，服用外源性[[雌激素]]及肾[[功能]]不全可加重本病。
== 诊断依据==
1.根据血脂[[蛋白电泳]]，血清外观来进行[[判断]]，[[医师]]必须从有关疾病、家族史、饮食[[习惯]]等方面探索疾病[[病因]]。 血清外观：将血清放置于４℃冰箱１８－２０小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型；完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型；均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型；顶层“[[奶油]]层”，其下浑浊为Ⅴ型。
2.脂蛋白电泳：当β脂蛋[[白带]]深染，胆固醇单独升高，ＴＧ正常，属Ⅱ型；胆固醇增高，ＴＧ１５０－４００ｍｇ／ｄｌ为Ⅱｂ型；胆固醇正常，单纯ＴＧ增高伴前β带深染属Ⅳ型，偶属Ⅲ型；胆固醇升高，ＴＧ４００－１０００ｍｇ／ｄｌ，属Ⅳ或Ⅴ型。
== 治疗原则==
1.饮食治疗：低[[脂肪]]饮食；Ⅴ型者需控制胆固醇、糖及脂肪；对于内源性高甘油三脂血症者（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）应限制糖及总热量，减轻[[体重]]。高胆固醇血症（Ⅱ型）：低胆固醇、低[[饱和脂肪酸]]饮食。
2.[[药物]]治疗。
3.[[运动疗法]]。
== 用药原则==
高脂蛋白血症用药以长期服用为好，用药[[后血]]脂可恢复正常，但停药又可[[反跳]]，因此，治疗上以配合饮食治疗为好。药物选用“Ａ”、“Ｂ”项中[[亚油酸]]类药物，菸酸类、[[诺衡]]、[[维生素丙]]等为主，辅以“Ｃ”项中新药。
== 辅助检查==
应抽血作血脂全套[[检查]]测定，同时作脂蛋白电泳、载脂蛋白检查，以对高脂蛋白血症进行分型。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：血脂完全恢复正常。
2.好转：血脂经治疗后有所下降。
3.无效：血脂未恢复。
== 百科帮你涨知识 ==
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