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十二指肠瘀积症

添加2,633字节, 2017年3月9日 (四) 04:30
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十二指肠瘀积症临床少见。主要是由于[[肠系膜]]上[[动脉]]与腹主动脉之间角度变锐或从腹主动脉分出的部位过低,压迫[[十二指肠]]而引起十二指肠机械性梗阻,故又称[[肠系膜上动脉压迫综合征]]。 本病多于[[中年]]发病,女多于男,常见女性成年无力体型及长期卧床者。临床特点为反复发作的餐后上腹部[[疼痛]],饱胀,暖气。常于餐后2-3小时或夜间[[发生]][[呕吐]],呕吐物含[[胆汁]]和[[宿食]],进食后站立或[[坐位]][[症状]]明显,[[俯卧位]]或呕吐后可使症状减轻或消失。调节饮食,餐后胸膝位半小时,加强腹肌锻炼等可使发作减少。发作频繁者可考虑手术治疗。

== 临床表现==

1.反复发作餐后上腹部疼痛,饱胀,暖气。

2.进食2-3小时发生呕吐,呕吐物含胆汁和宿食。

3.发作时上腹部可见胃型,[[蠕动]]波,流水音阳性。

4.长期反复发作可有[[营养不良]],[[贫血]]等。

== 诊断依据==

1.反复发作餐后上腹部疼痛,饱胀,呕吐,改变[[体位]]或呕吐后症状可缓解或消失。

2.发作时上腹部可见胃型及蠕动波。

3.X线[[钡餐]][[检查]],胃十二指肠明显扩张,[[幽门]]通畅,于十二指肠横部突然受阻,可[[见明]]显逆蠕动,俯卧位或左[[侧卧位]]后,十二指肠潴留消失。

== 治疗原则==

1.发作时休息,禁食,洗胃,补液。

2.症状缓解后,进无渣而富[[营养]]食物,少食多餐,餐后取俯卧位或左侧卧位。

3.长期非手术治疗无效,影响营养或正常工作时,可作十二指肠-空肠[[吻合]]术或屈氏[[韧带]]松解术。

== 用药原则==

1.轻症病例以口服[[阿托品]],[[抗生素]]和其他辅助药为主;

2.重症病例可皮下注射阿托品,静滴抗生素和其他辅助药,[[注意]]支持疗法,维持水[[电解质]][[平衡]];

3.手术治疗病例,静滴抗生素,注意支持疗法和防止并发症,必要时[[输血]]或[[人体]][[白蛋白]]。

== 辅助检查==

1.对典型症状者检查专案以检查框限“A”为主;

2.对病史较长而未能确诊者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

== 疗效评价==

1.[[治愈]]:手术治疗后,症状消失,[[切口]]愈合,无并发症。

2.好转:经非手术治疗,症状缓解。

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