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[[神经内分泌癌]]:神经内分泌癌,就是一种有[[内分泌]]功能的[[癌症]]。常分为大细胞神经内分泌癌,[[类癌]],不典型类癌,[[小细胞癌]]。 类癌是最好的,一般切除就可以了,转移和复发率都低。小细胞癌恶性程度高,进展快。不典型类癌相当于我们常说的癌症。[[大细胞癌]]恶性程度也很高
[[胃肠道]]<b>神经内分泌癌</b> : 胃肠道<b>神经内分泌癌</b>包括类癌和[[小细胞]]<b>神经内分泌癌</b> 两种。 胃肠道<b>神经内分泌癌</b>常表现为粘膜下的[[肿瘤]], 表面粘膜隆起或有[[溃疡]]形成, 切面呈灰黄色, 无包膜。瘤[[细胞]]由较一致的小到中等大小的癌细胞所组成, 胞浆界限不清, 核圆而规则, 排列成片、索、簇、腺样或菊形团样。[[分化]]差者, 癌细胞较小, 胞浆少, 核常带棱角, 深染, 有分裂像。电镜下可见直径为200~ 300nm 的[[神经内分泌]]颗粒。
内镜及[[病理学]]检查, 24 h 尿5-HIAA (5-[[羟色胺]]的[[代谢]]产物)有助于诊断。而测定[[免疫]]组织化学检测有特殊的诊断价值, 一般可用显示神经内分泌的标记N SE、CHG2A、[[突触]]泡[[蛋白]](Sy) 等来识别。
胃肠道 <b>神经内分泌癌</b>的治疗以手术为主,手术的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、[[浸润]]程度、[[淋巴结]]受累及是否肝转移,术中要仔细探查是否多发灶或并存其他肿瘤。根据 胃肠道<b>神经内分泌癌</b> 的生物学特性和我院多年的治疗经验,并综合近期文献的观点,,一般认为:
手术治疗的原则为:肿瘤直径小于2 cm ,未浸及[[肌层]],无淋巴结转移的胃、[[阑尾]]、[[直肠类癌]]可做局部切除;对[[小肠]]、[[结肠]]类癌或肿瘤大于2 cm ,浸润肌层,有淋巴结转移的类癌均需做根治性手术;对转移性类癌,如全身情况允许,可行姑息性原发灶和转移灶的切除。
在上述原则的基础上,对胃肠道类癌采用不同的手术方法。对多灶和混合性类癌及小细胞 <b>神经内分泌癌</b>的切除范围应适当扩大,手术方法同[[消化道]]腺癌。 胃肠道<b>神经内分泌癌</b> 的预后 胃肠道类癌一般较腺癌的预后为好,直径小于2 cm 者与[[良性肿瘤]]的预后相似,直径大于2 cm 或有淋巴结转移者,预后较差;多灶或混合性类癌及小细胞<b>神经内分泌癌</b>的预后更差。应重视本病的术后随访,在随访中针对恶性程度较高的病例应定期复查[[肝脏]]B 超、CT 等,以及动态检测[[生物胺]]和[[多肽]]在尿中代谢产物的浓度(52HIAA 等) ,并选择性的辅以[[化疗]]、生物治疗及其它综合治疗措施,以提高[[生存率]]。
1、整体观念强,往往从患者全身的角度来考虑,而不是局限在肿瘤病灶本身。