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急诊医学/先兆子痫和子痫

添加60字节, 2017年3月10日 (五) 07:14
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(一)血、[[尿常规]]由于血液浓缩,[[血细胞]]容积及[[血红蛋白]]常偏高,如合并贫血则表现为正常及降低。血小板计数正常或减少。出、[[凝血时间]]正常或延长。[[白细胞计数]]偏高。周围[[血涂片]]有时可见形态不规则的红细胞或碎片。
(二)肝、肾功能及电解质检查 [[血清尿酸]]、[[肌酐]]、[[尿素氮]]于肾功有损害时可以升高,二氧化碳结合力下降,说明有酸中毒情况。肝转氨酶及胆红素可以轻度上升,表明[[肝细胞]]受损可能有病理性[[溶血]]情况。肝脏受损时[[血糖]]常偏低。白、球蛋白比例常倒置,由于大量血浆蛋白自尿中漏出,特别白蛋白为甚,白蛋白及[[总蛋白]]减少。测血清K、减少。测血清K<sup>+</sup>、[[Na]]、Cl以备<sup>+</sup>、Cl<sup>-</sup>以备[[补液]]参考。
行24h[[尿量]]及24h[[尿蛋白定量]]检查,并行[[尿比重]]及尿[[肌酐测定]]。
1.止抽搐、镇静、[[解痉]] 首选安定,止抽搐作用快,安全并有一定降压作用。10mg静脉注射(每分钟注射速度不得超过2~3mg),[[青光眼]]患者忌用。如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射,至抽搐停止为止。
[[硫酸镁]]具解痉及止抽搐作用,并有短暂降压效果。有关硫酸镁用法国内外方案很多,剂量偏大。[[北京协和医院]]目前采用初始剂量4g[[静脉推注]](25%MgSO16mLMgSO<sub>4</sub>16mL+10%[[葡萄糖]]20ml,10~20min推入),然后以1g/h[[静脉点滴]],加于5%~10%葡萄糖,依所需办理入液量而调整浓度。同时进行[[血镁]]浓度测定,使达2.5~3mmol/L。注意监测[[腱反射]],尿量每小时不少于100ml,呼吸16次/min。一般24h内需25~30g。于夜间亦可采取双侧臀部深部[[肌内注射]]。每侧用25%MgSO10mlMgSO<sub>4</sub>10ml+2%[[普鲁卡因]]2ml,共5g。
[[冬眠]]Ⅰ号合剂(全量[[杜冷丁]]100mg,[[非那根]]50mg,[[冬眠灵]]50mg,共6ml)具有较强的镇静作用。人工冬眠具有使[[大脑皮质]]进入抑制状态作用,解除血管痉挛,提高组织对缺氧的耐受,综合起来有促眠、镇静、止吐、降压和抗惊作用。抽搐发作时可用1/3~1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射,于5~10min注完,或者1/3~1/2量肌内注射,然后用1/2量加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉点滴10~12h。
5.特殊护理 房间应安静、避光、空气流通,备有[[麻醉机]]、吸痰器、各种抢救器械及药品,子痫抽搐后留置[[导尿管]],记出入量,安床档,防止摔伤。每2~4h记录血压、[[脉搏]]、呼吸,每日测体温4次,安排特别护理,专人看守不得离开,记录特殊记录单。
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