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小儿热性惊厥

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 14:57
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[[小儿热性惊厥]](febrileconvulsion,FC)是婴幼儿最常见的[[惊厥]]性[[疾病]]。其定义为发生在婴幼儿期的伴有[[发热]]的惊厥发作,并排除[[中枢神经系统感染]]及曾有无[[热惊厥]]病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为[[癫痫]]。热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加,1981年Nelson及Ellenberg提出的定义,热性惊厥指的是:婴幼儿时期起病,经常为3个月至5岁间,伴有发热但非[[颅内感染]]所引起,惊厥无其他明确原因,如发作前曾有无热惊厥发作,则此次发作不考虑为热性惊厥。《小儿神经系统疾病》(左启华主编)一书中提出的定义:初次发作在1个月到5~6岁,在上[[呼吸道感染]]或其他[[传染病]]的初期,当[[体温]]在38℃以上时,突然发生惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或[[代谢]]性异常后,方可诊断为热性惊厥。
==小儿热性惊厥的预防和治疗方法==
(1)长时间发作时,应置患儿于卧位,保持[[呼吸道]]通畅,吸氧。
 
(2)立即[[静脉]]缓慢注入[[地西泮]](安定),每次~0.5mg/kg,或用0.5mg/kg的地西泮(安定)[[灌肠]],如20~30分钟仍不见效,可重复1次。
 
(3)如有多次发作或[[惊厥]]状态,应于地西泮(安定)控制发作后,立即1次负荷剂量的[[苯巴比妥钠]]10~12mg/kg,然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)[[静脉注射]]及负荷剂量苯巴比妥钠均可致[[呼吸抑制]],应事先做好[[人工呼吸]]的准备。
 
(4)与此同时,应采取冷水擦浴、[[头部]]冰帽、冷盐水灌肠等[[物理]]降温和使用[[解热]]药物。
 
对有复发危险的病儿,可用药预防复发,方法有二:
 
1、平时不服药,在[[发热]]初起,[[体温]]达38℃以上时,急用安定灌肠,用量一次mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。
 
2、长期服用药物预防,不论平时是否发热,持续规律口服[[苯巴比妥]],每天3~5mg/kg。也可用[[丙戊酸钠]],每天15~30mg/kg。
 
目前有人采用的间歇服药方法,即初次发作以后,每当发热时立即用药,这种方法家长容易接受,但若采用苯巴比妥,则不能达到防止复发的目的。苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一剂苯巴比妥口服后也需4~6h才能达到血中浓度高峰,所以不能采用此种方法防止复发。
==小儿热性惊厥的病因==
(一)发病原因
热性惊厥(febrile convulsion),由于绝大多数患儿是在[[体温]]突然和显著增高时发作,国内习惯使用[[高热惊厥]]名称。本病是婴幼儿最常见的[[神经系统疾病]],虽然大部分有良好结局,但后期[[癫痫]]的发生率却较一般小儿明显增高。
==小儿热性惊厥的预防和治疗方法==
(1)长时间发作时,应置患儿于卧位,保持[[呼吸道]]通畅,吸氧。
 
(2)立即[[静脉]]缓慢注入[[地西泮]](安定),每次~0.5mg/kg,或用0.5mg/kg的地西泮(安定)[[灌肠]],如20~30分钟仍不见效,可重复1次。
 
(3)如有多次发作或[[惊厥]]状态,应于地西泮(安定)控制发作后,立即1次负荷剂量的[[苯巴比妥钠]]10~12mg/kg,然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg/kg。地西泮(安定)[[静脉注射]]及负荷剂量苯巴比妥钠均可致[[呼吸抑制]],应事先做好[[人工呼吸]]的准备。
 
(4)与此同时,应采取冷水擦浴、[[头部]]冰帽、冷盐水灌肠等[[物理]]降温和使用[[解热]]药物。
 
对有复发危险的病儿,可用药预防复发,方法有二:
 
1、平时不服药,在[[发热]]初起,[[体温]]达38℃以上时,急用安定灌肠,用量一次mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。
 
2、长期服用药物预防,不论平时是否发热,持续规律口服[[苯巴比妥]],每天3~5mg/kg。也可用[[丙戊酸钠]],每天15~30mg/kg。
 
目前有人采用的间歇服药方法,即初次发作以后,每当发热时立即用药,这种方法家长容易接受,但若采用苯巴比妥,则不能达到防止复发的目的。苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度,一剂苯巴比妥口服后也需4~6h才能达到血中浓度高峰,所以不能采用此种方法防止复发。
===小儿热性惊厥的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:儿科疾病]]
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