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'''急性心功能不全'''，顾名思义就是心脏泵血功能不足以机体运转，出现一系列症状，如果为短期内出现，则为急性。随着[[心功能不全]]基础和临床研究的深入，有关心功能不全[[病理]]生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变，心功能不全被定义为由不同病因引起的[[心脏]]舒缩[[功能障碍]]，发展到使心排[[血量]]在循环血量与[[血管]]舒缩功能正常时不能满足全身[[代谢]]对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和[[神经激素]]系统激活两方面特征的临床[[综合征]]。
==治疗==
首先根据病因给予相应的处理。
（一）心原性昏厥发作的治疗心原性昏厥大多数较短暂，但有反复发作的可能。治疗应包括预防发作。昏厥发生于心脏排血受阻者，经卧位或胸膝位休息、保暖和给氧后，常可缓解。由于房室瓣口被血栓或[[肿瘤]]阻塞者，发作时改变体位可能使阻塞减轻或发作中止。由严重心律失常引起者，应迅速控制心律失常（参见“心律失常”）。彻底治疗在于去除病因，如手术解除流出道梗阻、切除血栓或肿瘤、控制心律失常发作等。
（二）心原性休克的治疗参见“[[休克]]”和“[[心肌梗塞]]”。
（三）急性肺水肿的治疗急性肺水肿为[[内科]]急症之一，病情危急，治疗必须及时并有速效。
1．治疗原则 ①降低左房压和（或）左室[[充盈压]]；②增加左室心搏量；③减少循环血量；④减少肺泡内液体渗入，保证[[气体交换]]。
2．具体措施
（1）使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，使下肢[[静脉回流]]减少。
（2）给氧：[[肺充血]]与肺[[顺应性]]降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜[[充血]]、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻[[导管]]给氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低[[静脉回心血量]]。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响[[右心室]]搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。
（3）[[镇静]]：[[静脉注射]]3～5mg[[吗啡]]，可迅速扩张体静脉，减少静脉回心血量，降低左房压。还能减轻[[烦躁不安]]和[[呼吸困难]]，降低周围动脉阻力，从而减轻左室[[后负荷]]，增加心排血量。皮下或[[肌肉注射]]在周围[[血管收缩]]显著的病人，不能保证全量吸收。
（4）舌下或[[静脉滴注]][[硝酸甘油]]可迅速降低肺楔嵌压或左房压，缓解症状的效果常很显著，但有引起[[低血压]]可能。确定[[收缩压]]在13．3kPa（100mmHg）或以上后，舌下首剂0．3mg，5min后复查血压，再给0．3～0．6mg，5分钟后再次测血压。如收缩压降低至12kPa（90mmHg）或以下，应停止给药。静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为10μg/min，在血压测定监测下，每5min增加5～10μg/min，直至症状缓解或收缩压下降至12kPa（90mmHg）或以下。继续以[[有效剂量]]维持静脉滴注，病情稳定后逐步减量至停用，突然中止静滴可能引起症状反跳。
（5）静脉注射[[呋塞米]]40mg或[[依他尼酸钠]]50mg（以50％[[葡萄糖]]液稀释），前者在利尿作用开始前即可通过扩张静脉系统降低左房压，减轻呼吸困难症状。给药后15～30min[[尿量]]开始增多，60min达高峰，大量利尿减少[[血容量]]，可进一步使左房压下降。对血压偏低的病人，尤其是急性心肌梗塞或[[主动脉狭窄]]引起的肺水肿应慎用，以免引起低血压或休克。
（6）其它辅助治疗：①静脉注射[[氨茶碱]]0．25g（以50％葡萄糖40ml稀释，15～20min注完）可解除[[支气管痉挛]]，减轻呼吸困难。还可能增强心肌收缩，扩张周围血管，降低[[肺动脉]]和左房压。②[[洋地黄]]制剂对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。洋地黄减慢房室传导，使室率减慢，从而改善左室充盈，降低左房压。静脉注射[[毛花甙C]]或[[地高辛]]，对一周内未用过地高辛者首次剂量毛花甙C0．6mg，地高辛0．5～0．75mg；一周内用过地高辛者则宜从小量开始。洋地黄制剂静脉注射可使[[阻力血管]]收缩，后负荷增高，因而较少用于呈窦性心律的肺水肿患者。③[[高血压性心脏病]]引起的肺水肿，静脉滴注[[硝普钠]]，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压。用法15～20μg/min开始，每5min增加5～10μg／min，直至症状缓解，或收缩压降低到13．3kPa（100mmHg）或以下。有效剂量维持至病情稳定，以后逐步减量、停药。突然停药可引起反跳。长期用药可引起氰化物和[[硫氰酸盐]][[中毒]]，因而近年来已渐被硝酸甘油取代。[[酚妥拉明]]静脉滴注0．1～1mg／min，也有迅速降压和减轻后负荷的作用，但可致心动过速，且降低[[前负荷]]的作用较弱，近年来已较少采用。④伴低血压的肺水肿患者，宜先静脉滴注[[多巴胺]]2～10μg/kg／min，保持收缩压在13．3kPa（100mmHg），再进行扩血管药物治疗。⑤[[静脉穿刺]]放血300～500ml，可用于上述治疗无效的肺水肿患者，尤其是大量快速输液或[[输血]]所致的肺水肿。
==病因==
下列各种原因，使心脏排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，即引起急性心功能不全（acutecardiac insufficiency）。
4、心脏骤停：为严重心功能不全的表现，心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
==预防==
如何减少[[心衰]]的发生，首先要预防[[冠心病]]。要从改善生活方式着手，饮食方面不要吃过于油腻的东西，比如[[带鱼]]、蛋黄以及动物内脏和肥肉等，天天大鱼大肉绝不是好现象，高脂饮食是引起“三高”([[高血糖]]、高血压、[[高血脂]])症的重要因素，要尽量避免；运动方面要加强锻炼，每星期要进行两三次、每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益；心情方面要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。
[[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]][[分类:心功能不全]]
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