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糖皮质激素依赖性哮喘

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 15:04
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== 概述 ==
 
目前公认糖皮质激素是控制炎性介质唯一有效的措施,也是治疗支气管哮喘最有效的药物。糖皮质激素依赖性哮喘(SD)是指哮喘对糖皮质激素(GC)的治疗有效,但当GC减少至某一剂量时哮喘即复发,必须长期使用一定量的口服激素才能控制症状的一类哮喘。由于长期应用口服激素会出现骨质疏松、向心性肥胖、易感染、影响生长发育等严重副作用,使得部分患者治疗依从性差,哮喘症状容易复发,容易出现并发症,多年来,国内外学者努力寻求各种有激素样作用,而少激素副作用的药物和方法,以期替代激素抑制或减少激素用量,这就是所谓的“激素节制疗法”。
 
== 患病率 ==
 
目前对SD哮喘尚缺乏发病率的统计资料,但在临床上并不少见,估计能够占哮喘患者的10%左右。
 
== 发病机制 ==
 
SD哮喘的发病机制仍不清楚,有些人认为患者可能存在体内GC代谢过快,或GC吸收障碍,部分患者激素受体缺陷或异常,产生原发性激素抵抗,也有可能是细胞功能缺陷,使用激素不能一直单核细胞核T淋病细胞因子的产生和释放以及B细胞介导的抗原抗体反应,从而产生更多活化的T淋巴细胞和B细胞
 
== 临床表现 ==
 
SD患者一般哮喘病史较长,有糖皮质激素减量到某一剂量哮喘复发的病史,患者可因长期应用糖皮质激素而出现满月脸、水牛背、骨质疏松、皮肤痤疮等表现,患者年龄在40岁以上,非特应性哮喘,有哮喘家族史和吸烟史,有慢性鼻炎和鼻息肉是成人SD发生的高危因素。
 
== 诊断 ==
 
一般认为每日至少应用相当于口服泼尼松5mg以上剂量才能控制症状,并且持续一年意思是的哮喘可诊断为SD哮喘。也有人认为口服泼尼松应在10mg以上才可诊断。
 
== 西医治疗 ==
10.胸导管引流 国内朱鉴等报道,对200例严重激素依赖性哮喘患者行胸导管引流治疗,结果术后5-6年治愈36例,显效55例,总有效率超过45%,其机制是部分炎症介质随引流排除,削弱了气道高反应性,调剂了多种受体功能及机体免疫状态。但也有人认为这种做法并不可取。尚有争议。
 
== 概述 ==
 
目前公认糖皮质激素是控制炎性介质唯一有效的措施,也是治疗支气管哮喘最有效的药物。糖皮质激素依赖性哮喘(SD)是指哮喘对糖皮质激素(GC)的治疗有效,但当GC减少至某一剂量时哮喘即复发,必须长期使用一定量的口服激素才能控制症状的一类哮喘。由于长期应用口服激素会出现骨质疏松、向心性肥胖、易感染、影响生长发育等严重副作用,使得部分患者治疗依从性差,哮喘症状容易复发,容易出现并发症,多年来,国内外学者努力寻求各种有激素样作用,而少激素副作用的药物和方法,以期替代激素抑制或减少激素用量,这就是所谓的“激素节制疗法”。
 
== 患病率 ==
 
目前对SD哮喘尚缺乏发病率的统计资料,但在临床上并不少见,估计能够占哮喘患者的10%左右。
 
== 发病机制 ==
 
SD哮喘的发病机制仍不清楚,有些人认为患者可能存在体内GC代谢过快,或GC吸收障碍,部分患者激素受体缺陷或异常,产生原发性激素抵抗,也有可能是细胞功能缺陷,使用激素不能一直单核细胞核T淋病细胞因子的产生和释放以及B细胞介导的抗原抗体反应,从而产生更多活化的T淋巴细胞和B细胞
 
== 临床表现 ==
 
SD患者一般哮喘病史较长,有糖皮质激素减量到某一剂量哮喘复发的病史,患者可因长期应用糖皮质激素而出现满月脸、水牛背、骨质疏松、皮肤痤疮等表现,患者年龄在40岁以上,非特应性哮喘,有哮喘家族史和吸烟史,有慢性鼻炎和鼻息肉是成人SD发生的高危因素。
 
== 诊断 ==
 
一般认为每日至少应用相当于口服泼尼松5mg以上剂量才能控制症状,并且持续一年意思是的哮喘可诊断为SD哮喘。也有人认为口服泼尼松应在10mg以上才可诊断。
== 中医治疗 ==
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