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[[颅内出血]](intractanial hemorrhage)是[[新生儿]]常见的严重[[疾病]],也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下,[[脑室内出血]]最长见。
==新生儿颅内出血治疗措施==
1.防止继续出血,保暖、安静、活动、给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意[[呼吸道]]通畅,无呕吐者可摾高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧、头偏一侧插[[胃管]]喂养为宜。若用[[静脉]]液体量限制在60ml/kg.d,再按[[呕吐]]、心[[肾功能]]情况的情加减。给[[维生素K1]]5mg肌注或静注每日欠,连用3天,早产儿酌减,加用[[维生素C]],其它[[止血]]剂如[[止血敏]]等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜[[冷冻]]血浆10ml/kl补充[[凝血]][[基质]]和纠正贫血。
2.对症处理,[[烦躁不安]]、[[抽搐]]可促使出血加重,应给[[氯丙嗪]]每次mg/kg和[[苯巴比妥钠]]每次~8mg/kg交替肌注,第3~4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与[[安定]]配合,止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者,需用[[脱水]]剂[[甘露醇]],首剂0.5~0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次。[[地塞米松]]0.5~1mg/kg静注,一日~4次,有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次mg/kg,待颅压降低,[[脑水肿]]控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天。
对于给氧仍有青紫,呼吸微弱、不规则者,需辅以[[人工呼吸机]]、并注意纠正[[酸中毒]],维持良好灌注。
有[[硬脑膜下血肿]]时,可多次作[[硬脑膜]]下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊。
3.保护脑组织可给[[细胞色素C]],[[辅酶A]]和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1~2周。此外,[[谷氨酸]]、r-[[氨酪酸]],[[维生素B6]]、胞二磷胆硷、[[脑活素]],[[脑复康]]可能对脑[[细胞]]功能恢复有帮助。
4.预防[[感染]]可给[[抗生素]]。
==新生儿颅内出血诊断==
1.病史 孕龄不满32周,体重不足1500g,易发生[[脑室]]管膜下[[出血]]及[[脑室出血]],[[发病率]]可达40%~50%。多发生于3日以内。
6.头围 连续观察头围有助于监测脑室体积的变化。
==新生儿颅内出血[[病因学]]==
可分两型:[[缺氧]]型是[[毛细血管]]因缺氧后渗透性增加而血液[[渗出]],可发生在出生前,出生时和出生后。损伤型则都发生在出生时。实际上有相当多的颅内出血是在缺氧基础上,在组织失常的情况下才发生损伤。
*[[妇产科学/新生儿颅内出血|《妇产科学》- 新生儿颅内出血]]
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