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==治疗措施==
未经治疗或治疗不当造成的齿状突骨折不愈合率为41.7％～72％，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致[[脑干]]、脊髓或[[神经根]]的急性或慢性损伤，引起严重的四肢[[瘫痪]]、[[呼吸]]功能障碍甚至死亡。故对枢椎齿状突骨折的患者应积极治疗，根据骨折类型、移位情况、及年龄等因素综合考虑，采取积极的治疗措施。
根据当前国内的情况，前路螺丝钉固定术尚难以推广，尽管这是更符合脊柱生物力学特点的治疗方法。对一个齿状突骨折患者，首先要明确诊断，对诊断的五点内容应有明确的答案。对伴有邻近骨和韧带损伤的患者，可早期手术治疗；对无邻近组织伴随伤的患者，首先考虑保守治疗，力争早期牵引复位，复位后维持牵引、固定，以期愈合。对复位困难或复位难以维持的患者，及陈旧性骨折不融合者可者可考虑早期施行寰枢固定和融合术；对伴有寰枢椎不稳的患者，常伴有脊髓和神经压迫症，不能单纯固定寰枢椎，必须将寰椎后弓切除减压，必要时应将枕骨大孔后缘切除减压，然后行枕颈融合术。
==基本概述==
[[枢椎]]齿状骨折并非少见，在成人[[颈椎骨折脱位]]中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。任何[[外伤]]后出现[[颈部]]持续疼痛和僵硬，伴或不伴[[神经]]压迫[[症状]]的患者，应当给予反复的X线检查，包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。
==诊断方法==
详尽、准确的受伤史和[[体格检查]]，常能使医师考虑到这种损伤的可能。摩托车事故是年轻人群中齿状突骨折的常见原因，在老年人群中这各损伤的最常见原因是简单的坠落。枢椎齿状突骨折伴后[[脱位]]是比伴前脱位更加严重的损伤，出现[[神经症]]状的概率也更大，在老年人群中更为常见。
X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段。当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄[[断层]]片或行CT检查，MRI检查可提供[[脊髓损伤]]的情况。在横切面上，齿状突和[[脊髓]]各占[[椎管]]矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙（图1）。成人[[寰椎]][[前弓]]后缘与齿状突之间距离（AO间距）为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或[[韧带]]结构断裂。开口位片上齿状突两侧不对称，亦应怀疑该部位的损伤。清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型。侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位。另须注意有无合并颈枕部其他部位的[[畸形]]和骨折。诊断需与[[寰椎横韧带]]断裂、横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。横韧带断裂时AO间距超过5mm，齿状突完整。横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎[[侧块]]间出现[[不规则骨]]块，CT横扫可明确诊断，显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。寰枢椎后脱位在侧位X线片上显示前弓与齿状突位置颠倒，在齿状突前方或顶端有时可有小的骨折碎片存在。此外需注意有无合并枕颈部畸形。如寰椎枕化、颅底扁平等。
一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：（1）齿状突骨折的类型；（2）有无移位及方向；（3）有无[[神经损伤]]；（4）有无伴髓的邻近[[骨骼]]和[[软组织损伤]]；（5）有无合并全身其他部位损伤。
==发病机理==
有关齿状突骨折的分类有几种不同的系统。Schatzker等按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分为高和低两类。Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D四型，A型骨折的骨折线通过齿状突的峡部，其余三型骨折的骨折线定位于更低解剖位置
[[分类:疾病]]
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