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[[主动脉肠道瘘]](aortoenteric fistula，AEF)是指[[主动脉]]与邻近[[肠道]]发生的[[病理]]性沟通。根据发病的原因可分为[[原发性]]和[[继发性]]2种，原发性AEF即无主[[动脉]]手术病史，而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔，临床多见于[[十二指肠]];继发性AEF则是由于主动脉手术后，[[移植]][[血管吻合]]口处形成[[假性动脉瘤]]等，继而破裂穿入肠道，故继发性AEF又称移植物([[人工血管]])-[[肠瘘]]。继发性的AEF较之原发性者常见得多。
==主动脉肠道瘘的预防和治疗方法==
(一)治疗
在确诊为AEF或高度怀疑该病时，应行手术治疗。
1.[[术前准备]] 手术前必须[[行血]]培养或[[感染伤口]]分泌物培养及[[药物敏感试验]]，便于术中选择[[抗生素]];矫正[[血容量]]及水电解质紊乱;鼻[[导管]]置入[[胃管]]减压;[[静脉]]给予[[广谱抗生素]]。病情不稳定的患者作一般紧急处理后应立即送[[手术室]]，边矫正，边进行剖腹探查。
2.手术治疗 [[主动脉肠道瘘]]的病人不施行手术治疗常可致死，但手术危险性也很大。手术方法视下列具体情况决定之。
(1)[[腹主动脉瘤]]系自发性破裂者，可施行Ⅰ期的[[动脉瘤]]切除、[[血管]]重建和[[十二指肠瘘]]口的修补缝闭。倘瘘位于血管与[[移植]]物的[[吻合口]]，则手术有许多困难，可参照下述方法。
(2)如无明显的[[局部感染]]和[[败血症]]，而血管重建外的吻合口破损是原先[[缝合线]]断裂，做局部修补效果良好。但多数需将一段新的[[人造血管]]移植入到原主[[动脉]]吻合口近端的新鲜创缘上(原断裂的吻合口做修整或切除)。
(3)若移植的血管有感染情况，应将其切除，通过间接的[[人工血管]]旁道，代替[[腹主动脉]]的功能，即分别做两侧[[腋动脉]]的架桥(人造血管)转流术;或者一侧腋动脉与[[股动脉]]架桥和左、右股动脉之间架桥转流。[[主动脉]]近、远两个残端须谨慎地做双重[[缝合]]，并用[[大网膜]]覆盖，以免破裂。手术时主动脉的控制部位须在[[肾动脉]]水平的上方，如局部有大的炎性包块者，则需要剖胸暂钳夹[[胸主动脉]]，以控制[[出血]]。
3.术后处理 术后必须继续进行持续[[胃肠减压]];维持良好的血循环;注意观察双下肢的皮温、颜色、股动脉、[[腘]]动脉和[[足背动脉搏]]动情况;应用广谱抗生素，待[[药敏试验]]结果后进行调整;注意观察[[引流]]物的性质和引流量;定期应用[[CT]]、[[MRI]]、[[超声]]等检测新移植的人工血管或动脉残端的情况，特别注意有无[[假性动脉瘤]]形成的征象。
(二)预后
残端破裂发生的几率，报告差异甚大，为0%～30%。
==主动脉肠道瘘的病因==
(一)发病原因
==主动脉肠道瘘的并发症==
[[出血性休克]]和[[败血症]]是本病常见[[并发症]]。
==主动脉肠道瘘的护理==
预防复发的关键是防止[[感染]]的发生，应用[[广谱抗生素]]是必须的，术中除取组织，分泌物作培养外，在关腹之前必须大量反复冲洗，应用有活力的组织，如[[大网膜]]、椎前[[筋膜]]等覆盖于已修补好的[[肠道]]上及[[腹主动脉]]的残端(行[[解剖]]外旁路重新建立[[下肢]]循环的病例)，借以[[隔离]]肠道及[[血管]](图1)。对于[[原发性]]AEF患者，若采取置换[[人工血管]]方法，则应用PTFE材料人工血管，该材料目前认为对抗感染力强度远胜于Dacron材料。术后可行[[CT]]或[[MRI]]检查，以期早期发现AEF的再发。
[[分类:肠胃外科疾病]]
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