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'''后尿道瓣膜'''在[[婴儿]]和[[新生儿]]是最常见的[[尿道]]梗阻[[疾病]]。此病仅发生于男性患儿，[[瓣膜]]通常位于[[前列腺]]尿道的远端，瓣膜为粘膜皱摺形成，外形像一层很薄的膜。[[排尿]]时，瓣膜可引起不同程度的梗阻。
==治疗预防==
其治疗目的主要是除去瓣膜，手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定。对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症者，可选用经尿道电灼瓣膜，疗效满意。少数病人，可通过插入[[导尿管]]、[[膀胱镜]]，或经会阴部切开尿道插入尿道[[探子]]破坏瓣膜，扩张尿道。
梗阻严重引起不同程度的[[肾积水]]，出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿，应给予[[抗菌素]]，留置导尿管和纠正和[[电解质平衡]]紊乱等治疗，膀胱输尿管返流及[[肾发育不良]]的患儿，应行[[膀胱造瘘术]]。
大多数严重肾积水患儿，因为[[输尿管扩张]]驰缓，[[膀胱三角]]区肥厚，导致输尿管膀胱连接部梗阻，单行膀胱造瘘和瓣膜切除效果不满意。对于这些病人，需行输尿管皮肤造瘘，才能达到保护[[肾功能]]和减轻或消除肾积水，待肾积水功能改善后，再行瓣膜切除和输尿管重建术。
尿路转流时间应尽可能短，长时间膀胱及上尿路转流能引起永久性[[膀胱挛缩]]。Johnston（1979年）报道[[尿道瓣膜]]的患儿约50％伴有膀胱输尿管返流，双侧返流预后往往很差。在梗阻解除后，1/3病人返流能自然消失，还有2/3病人返流需手术治疗。
梗阻解除后，还需应用[[抗菌素]]预防尿性[[脓毒血症]]和[[尿路感染]]的复发。
==[[临床表现]]==
有后尿道瓣膜的小孩子可出现不现程度的排尿梗阻症状。常有尿线[[无力]]、排尿中断、淋漓不尽、[[尿路感染]]和脓[[毒血症]]。严重的梗阻可以引起[[肾积水]]，可在[[腹部]]触及包块，并在下腹部触及[[膨胀]]的[[膀胱]]。少数病人可在两侧肋腹部触及积水的[[肾脏]]。多数患儿出生后[[发育迟缓]]，除[[慢性疾病]]体征体外检可无其他发现。
（4）器械检查：在[[全身麻醉]]下行[[尿道镜]]检和[[膀胱镜]]检，可见膀胱小梁小房形成，少数还可见[[憩室]]，以及膀胱颈，三角区肥厚，并在前列腺尿道远端可直接看到瓣膜而明确诊断。若在[[耻骨]]上挤压膀胱可进一步显示瓣膜与梗阻的关系。
==健康指导==
因为后尿道瓣膜多合并[[膀胱输尿管反流]]、膀胱功能异常或上尿路功能减退等，因此对后尿道瓣膜患儿出院前做好健康指导非常重要。告知家长手术电切尿道瓣膜后应定期、长期随访，观察患儿膀胱排空情况，有无反复[[泌尿系统感染]]及肾功能变化情况，术后3个月左右复查膀胱尿道造影剂及静脉肾盂造影。一定要向家长反复强调长期随访的重要性，了解到电切尿道瓣膜仅仅解决了解剖畸形，而功能恢复情况需要长期随访才能明确，而且对随访的时间跨度可以到青春期后，甚至终身随访。有的家长在出院时主管认为患儿排尿较术前通畅，已治愈，不再随访，待出现肾功能衰竭就诊时将非常棘手。
[[分类:疾病]]
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