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肺是[[尿毒症]]的最常见受累脏器之一。狭义的[[尿毒症肺炎]]是指尿毒症时，[[胸部]]X线片呈现以[[肺门]]为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影，病变主要是[[肺水肿]]表现；广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时[[呼吸系统]]出现的[[病理]]生理改变和[[临床表现]]，包括肺水肿、[[肺钙化]]、[[胸膜炎]]、[[肺梗死]]、[[肺纤维化]]和[[肺动脉高压]]。
==尿毒症肺炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.[[血液透析]] 充分[[透析]]，可除去多余的水分和尿毒素，[[症状]]缓解，是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复，尤其是小气道通气功能恢复快，这可能与小气道[[水肿]]易缓解而[[肺泡]]水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。
2.[[腹膜透析]] [[尿毒症]]病人一般应少用这种透析方式，因为腹透液的[[植入]]>3L时，使膈肌抬高，造成[[肺下叶]]塌陷、[[肺不张]]、[[肺炎]]、[[胸腔积液]]等肺部[[并发症]]，直接影响肺功能，特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下，透析3个月，肺功能也有明显改善。
3.[[肾移植]] 肾移植的历史近40年，现已成为治疗尿毒症的重要手段。
(1)肾移植后对[[心肺功能]]恢复有利因素：
①[[排尿]]功能恢复有利机体[[内环境稳定]]和心肺功能改善。
②[[贫血]]改善，[[红细胞计数]]上升，携氧能力恢复。
③原有[[高血压]]恢复正常。
④纠正了钙[[磷代谢紊乱]]。
(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素：
①大剂量[[激素]]和[[免疫抑制药]]的应用，易诱发[[肺部感染]]。
②肺功能中的[[一氧化碳]]弥散功能在[[移植]]后难以恢复，最可能的解释是，在移植之前，由于反复[[肺水肿]]发作，已经进展为[[肺纤维化]]，这种[[纤维化]]还可进一步使移植者的残气量下降。
4.其他治疗
(1)防治肺部感染：①抗病毒治疗可选用抗病毒[[冲剂]]，1～2袋，3次/d,口服;[[板蓝根冲剂]]，1～2袋，3次/d,口服;[[利巴韦林片]]0.2g，3次/d,口服;其他[[抗病毒药物]]使用，要注意是否有[[肾毒性]]。②根据[[药物敏感试验]]，抗感染药可选用头孢曲松([[头孢三嗪]])，1～2g，[[静脉注射]]，1次/d，只要[[肝功能]]正常，可常规应用。[[红霉素]]、[[利福平]]、[[头孢哌酮]]、[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])、[[哌拉西林]]等在[[肾功能]]轻度损害时常规剂量应用，中度以上肾功能损害时要减量应用。
(2)加强营养和防治贫血：低蛋白、低磷饮食;补充足够的[[必需氨基酸]]和维生素类。必需氨基酸[[疗法]]是每天每公斤体重0.1～0.2g，分～4次口服。[[维生素B]]族、[[维生素C]]按常规量供给，[[维生素B6]]需加大量供给。必要时予以[[输血]]。
(3)减轻[[心脏]]负荷，改善肺水肿症状：①限制水、钠的摄入。②[[利尿剂]]应用：可用[[呋塞米]]([[速尿]])，剂量从20～80mg开始，疗效不理想时再增加。[[噻嗪类]]和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用：对[[洋地黄]]应用一直有争议，多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性，应选用半衰期短的[[洋地黄毒苷]]和[[地高辛]]，一定注意洋地黄的[[毒性反应]]。④[[血管]]张剂应用：可改善肺水肿的[[临床表现]]，临床用[[酚妥拉明]]([[苄胺]]唑啉)、[[硝普钠]]、[[硝酸]]酯类。⑤其他物：[[氨茶碱]]、[[川芎]]、[[丹参]]等药都有改善尿毒肺水肿的报告。
(4)对症治疗：①[[止咳]]首选中枢性非麻性[[镇咳药]]，如[[右美沙芬]]片、右美沙芬[[糖浆]]、咳嗪片、白葡菌[[止咳片]]等。②[[化痰]]药适用痰稠不易咳出者，可选用[[氨溴索]]([[沐舒坦]])、二酰[[半胱氨酸]]等。③根据[[呼吸困难]]情况予以吸氧。
(二)预后
[[慢性肾功能衰竭]]是不可逆性、进行性化的病变，尿毒症[[肺经]]血液透析患者存活逐年增加，1年均达90%以上，3年70%年、10年也屡见不鲜，只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染，尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。
==尿毒症肺炎的病因==
(一)发病原因
==尿毒症肺炎的并发症==
常合并其他部位[[感染]]。
==尿毒症肺炎的护理==
在[[肾功能]]损害的早期，尽管没有任何肺部[[症状]]，也应该对患者进行肺功能逐步监测，整个病程中肺弥散功能的下降，限性通气功能损害程度有都和肾功能下降程度有关。凡有肺功能异常者即应注意[[肺水肿]]的发生，当患者的[[肌酐清除率]]＜10ml/min，就开始建立[[透析]]通路，作长期透析治疗，可预防肺水肿发生。
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