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[[皮肤逐渐呈暗黑色]]是[[皮肤恶性黑色素瘤]]的临床[[症状]]表现。皮肤恶性黑色素瘤(malignant melanoma of skin，MM)，是源于[[表皮]]正常[[黑素细胞]]或原有[[痣细胞]]的一种[[恶性肿瘤]]，虽较[[皮肤癌]]少见，但恶性程度高，进展迅速，病情险恶，预后极差。
==皮肤逐渐呈暗黑色的治疗和预防方法==
(一)治疗
手术切除是黑瘤的主要治疗手段，[[化疗]]、[[放疗]]以及[[免疫疗法]]等仅作为手术的辅助或作为无法手术的晚期病人的姑息性[[疗法]]。
1.手术治疗 手术治疗包括原发灶切除、区域[[淋巴结]]处理及[[创面]]修复三方面问题。原发灶的切除范围是将原发[[肿瘤]]及其周围5cm范围内的[[皮肤]]、[[皮下组织]]和[[深筋膜]]一并切除;对甲下或远端指、趾节的黑瘤行患指或趾的掌指或[[跖趾关节]]离断，对近端指或趾节的黑瘤行患指或趾的掌腕或跖跗[[关节]]离断。
对临床上已有一组区域淋巴结转移，应在切除原发灶的同时或之后2～3周行治疗性淋巴结清扫术(therapeutic lymphoid dissection，TLND)。有研究表明，该期施行淋巴结清扫者，5年[[生存率]]为16.4%，显著大于不施行者(0.0%)。发生于头颈部的黑瘤，尤其是前额、颊部和耳等处的黑瘤，除了施行标准的颈淋巴结清扫外，尚应切除[[腮腺]]浅叶。对[[颈部]]和[[头皮]]后部的黑瘤，应将病灶连同颈后淋巴结一并切除，同时施行标准的[[颈淋巴结清扫术]]。
对上肢的黑瘤，应行包括[[胸小肌]]整块切除的腋部淋巴结清扫术。[[下肢]]黑瘤，应施行包括股淋巴结、[[腹股沟浅淋巴结]]、[[髂]]深淋巴结和[[闭孔淋巴结]]在内的髂腹股沟淋巴结清扫术。
对发生于躯干部位的黑瘤，有作者主张可将病灶与区域淋巴结做连续整块切除，以防在原发灶至区域淋巴结之间发生“途中转移”。
对已出现多区域淋巴结和(或)远处转移，一般认为此时施行淋巴结清扫术并不能显著提高5年生存率。但仍有作者认为，如病人情况允许也可施行包括区域淋巴结清扫在内的手术治疗，这样可起到减少瘤体负荷，强化化疗、放疗和免疫疗法效果，减轻[[症状]]作用。
临床上无区域淋巴结转移[[体征]]，是否应施行选择性淋巴结清扫(selective lymphniod dissection，ELND)或预防性淋巴结清扫(prophylactic lymphoid dissection，LPNI))，意见尚未统一。有赞成者也有反对者，但更多的作者认为应综合考虑多种因素来确定。根据这些作者提供的资料，可将此标准归纳为：在病变厚度为0.75MM以内者，不需做预防性淋巴结清扫手术;厚度在0.76～1.50MM之间者，应根据病人年龄、性别、肿瘤部位、各项有预后参考意义的[[病理]]指标及[[淋巴]]清扫手术可能给病人造成的病残程度，做选择性的预防性淋巴结清扫术;对厚度在1.51mm以上者，除高龄、有其他手术禁忌情况、原发灶在躯体中线、可能的淋巴结转移部位难于确定者外，应常规做预防性淋巴结清扫手术。由于对原发灶的切除范围趋向保守，小的黑瘤切除后，可通过分离创缘，直接[[缝合]]修复创面。黑瘤较大，创面不能直接缝合修复者，多主张用皮片移植封闭创面，这样有助于及时发现局部复发。在一些特殊部位，如面部、足底负重区等处，出于[[美容]]和功能需要，可采用[[皮瓣]]修复。病变组织切除后，局部出现凹陷[[畸形]]者，也可用[[肌皮瓣]]修复创面。需要说明的是，皮瓣较厚，局部复发时不易察觉，因此选择时应慎重。
2.[[物理疗法]] 应用于不适合手术或早期浅[[表型]]和[[雀斑]]样[[痣]]型患者，可用[[二氧化碳]]激光、液氮冷冻去除肿瘤。黑瘤对[[放射线]]不敏感，仅偶尔用于骨、脑等转移灶的姑息性治疗，或与其他疗法合用。
3.化疗 适用于术后复发或转移的患者，或因故不能施行手术的病例。常用的[[化疗药物]]有[[达卡巴嗪]](DTIC或DIC)、[[卡莫司汀]](BCNU)、[[洛莫司汀]](CCNU)、[[长春新碱]](VCR)等，可单独也可[[联合用药]]，但效果不够理想。
4.免疫疗法 用自身肿瘤制成[[疫苗]]作[[皮内注射]]，每周1～2次。近年用[[冻干卡介苗]]、[[转移因子]]、[[免疫]][[RNA]]、[[白介素]]、[[淋巴因子]]激活的[[杀伤细胞]]([[LAK细胞]])、[[干扰素]]、肿瘤浸润的[[淋巴细胞]](TIL)、黑瘤[[单克隆抗体]]等治疗黑瘤，但因报道例数较少，观察时间也较短，其确切疗效有待于进一步评价。
(二)预后
大部分[[恶性黑素瘤]]在诊断时是早期，大约85%的Ⅰ期和Ⅱ期[[黑素瘤]]是可以治愈的。预后与分期是反相关，只有40%～50%的Ⅱ期病人存活超过5年。在Ⅳ期病人中不到5%的病人存活超过5年。
==皮肤逐渐呈暗黑色的原因==
(一)发病原因
[[X线]]摄片、[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]和[[放射性核素扫描]]等检查，有助于判断黑瘤有否肺、肝、肾、脑等[[内脏]]转移情况。
==参看==
*[[皮肤病]]
== 百科帮你涨知识 ==
