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舟骨骨折
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舟骨大部分为[[关节软骨]]覆盖，只有舟骨结节和腰的背外侧部有[[骨质]]裸露，滋养[[血管]]由此进入骨内并向四周分支供血。舟骨近侧2/3～3/4的[[血液]]来自腰部入骨的血管，远侧1/4～1/3则舟骨结节入骨的血管滋养。由腰入骨并向近极逆行供血的血管可因腰部骨折而损伤断裂，导致近侧骨折段发生[[缺血]][[坏死]]。
==舟骨骨折的预防和治疗方法==
(一)治疗
[[舟骨骨折]]的治疗视[[骨折]]的类型而定：
新鲜无移位的稳定性骨折，通常勿需复位，一般以拇人字管型[[石膏]]固定即可。即于[[腕关节]]背伸30°、[[拇指对掌]]位，石膏远端至2～5指的[[掌指关节]]，[[拇指]]则至[[指间关节]]，石膏近端至[[肘关节]]下方。固定时间依骨折部位不同而异，[[舟骨结节]]及其远端骨折血供较好，需固定6～8周;[[舟骨]][[腰部]]和体部骨折，远侧骨折块血供较差，所需固定时间较长，可能需要固定3个月或更长。
新鲜不稳定性骨折，即骨折有侧方和成角移位者，应首先采用手法复位。在纵向对抗牵引下，用手指按压骨折远、近端使之复位。应用长臂拇人字管型石膏固定，石膏管型的近端延伸至肘关节上方，以便更好地限制肘部及[[前臂]]的活动，减少小[[关节]][[韧带]]的张力。固定6周后可更换[[短臂]]管型石膏继续固定直至[[骨折愈合]]。对于难以维持其位置稳定者，可考虑手法复位后闭合穿针做[[内固定]]，再予以管型石膏固定。对闭合复位失败者，可行切开复位内固定。但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏。内固定的方法很多，Herbert钉较为常用(图3)。对陈旧性舟骨骨折、[[延迟愈合]]或不愈合者，可行[[植骨术]]。
(二)预后
舟骨近端骨折由于血运差，常并发骨不愈，预后差。
==舟骨骨折的病因==
(一)发病原因
骨折不愈合可致腕关节桡侧[[疼痛]]、运动受限和握力下降。X线片检查可见骨折间隙加宽、断端[[硬化]]、附近[[骨质]]囊性变、骨折背向成角移位及腕关节背伸不稳定。骨折断端可有假关节活动，远、近侧骨折段对应关系随关节运动而随时改变。晚期可出现创伤性关节炎。需要注意的是，关节损伤程度与[[临床表现]]不平行。损伤严重者，症状未必明显;症状突出者，未必损伤严重。骨折稳定又无关节炎者，尽管存在硬化和囊性变，但常没有或者只有轻微的临床症状，不一定立即治疗。但应向病人阐明，不愈合最终会导致创伤性关节炎，时间早晚与关节使用程度有关。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
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