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肱骨内上髁骨折

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 16:53
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[[肱骨内上髁骨折]]是肘部损伤中最常见的一种,多见于青少年,约占[[肘关节骨折]]的10%,仅次于[[肱骨髁上骨折]]与[[肱骨外髁骨折]],占肘部损伤的第三位。  
==治疗措施==
对Ⅰ°Ⅱ°[[骨折]],在屈肘、屈腕、[[前臂旋前]]位,用手指向后上方推挤[[内上髁]]即可复位。用长臂[[石膏]]托或[[夹板]]制动3周。Ⅲ°骨折,应尽早复位。在伸肘背伸腕,伸直[[手指]],[[前臂旋后]]位,使肘极度[[外翻]],利用[[屈肌]]群的紧张,将骨块由[[肘关节]]拉出,按Ⅱ°骨折处理。Ⅳ°骨折,应使屈肌群保持紧张的情况下,整复[[肘关节脱位]]。避免[[脱位]]整复后,将内上髁嵌于[[关节]]内。内上髁拉出关节后,即可按Ⅱ°骨折处理。
 
对手法复位失败,有[[尺神经]][[症状]],或同时合并其他骨折者,以及陈旧损伤,应作切开复位[[内固定]]手术。用两枚[[克氏针]]交叉固定,较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时,应同时将尺神经前移。  
==病因诊断==
X线照片,可明确诊断。
应注意有无合并其他损伤,如[[桡骨头]]、颈、[[尺骨鹰嘴骨折]]等。  
==治疗措施==
对Ⅰ°Ⅱ°[[骨折]],在屈肘、屈腕、[[前臂旋前]]位,用手指向后上方推挤[[内上髁]]即可复位。用长臂[[石膏]]托或[[夹板]]制动3周。Ⅲ°骨折,应尽早复位。在伸肘背伸腕,伸直[[手指]],[[前臂旋后]]位,使肘极度[[外翻]],利用[[屈肌]]群的紧张,将骨块由[[肘关节]]拉出,按Ⅱ°骨折处理。Ⅳ°骨折,应使屈肌群保持紧张的情况下,整复[[肘关节脱位]]。避免[[脱位]]整复后,将内上髁嵌于[[关节]]内。内上髁拉出关节后,即可按Ⅱ°骨折处理。
 
对手法复位失败,有[[尺神经]][[症状]],或同时合并其他骨折者,以及陈旧损伤,应作切开复位[[内固定]]手术。用两枚[[克氏针]]交叉固定,较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时,应同时将尺神经前移。  
==发病机理==
当[[肘关节伸直]]位摔倒时手部撑地,[[上肢]]处于外展位,外翻应力使肘关节外翻,同时[[前臂]]屈肌群猛然收缩,将内上髁撕脱,内上髁是一个闭合比较晚的[[骨骺]],在未闭合以前[[骺线]]本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离,牵拉向下向前,并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开,或发生肘关节后外侧脱位,撕脱的内上髁(骨骺),被夹在关节内,根据损伤的严重程度,可分为4度。  
[[分类:诊断学]][[分类:病因]]
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