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家庭诊疗/多发性骨髓瘤

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 17:31
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异常抗体的片段常常由[[肾脏]]排出,并可损害肾脏,有时引起[[肾功能衰竭]]。异常抗体的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重[[疾病]][[淀粉]]样变(见[[家庭诊疗/淀粉样变性|淀粉样变性]])。尿液中的异常抗体片段称作本-周氏[[蛋白]]。
 
==[[症状]]和诊断==
 
有时多发性骨髓瘤可以在病人有症状之前被诊断,例如,由于其他原因进行[[X线]]摄片时发现本病典型的[[骨骼]]虫蚀样改变而诊断。
 
多发性骨髓瘤常常引起[[骨痛]],尤其是脊柱和肋骨,以及引起[[骨质]]脆弱,容易发生病理性[[骨折]]。尽管骨痛常是初始症状,本病偶尔也可以由于[[贫血]](即[[红细胞]]过少)、反复[[细菌感染]]或肾功能衰竭而被诊断。贫血是由于异常浆细胞占据了骨髓中生成红细胞的正常[[细胞]]的位置。细菌感染是因为异常抗体不能有效地防御感染。肾功能衰竭则是由于异常抗体的片段(即本-周氏蛋白)损害了肾脏。
 
少数病例由于血液粘稠(高粘[[综合征]]),病人的[[皮肤]]、[[手指]]、脚趾和鼻部的血供受到影响。[[大脑]]供血不足可引发[[神经症]]状,比如[[意识模糊]]、[[视觉异常]]和[[头痛]]。
 
一些血液学实验有助于诊断本病。全面的[[血细胞]]计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于[[试管]]底部快慢程度的红细胞沉降率([[血沉]]),通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高(见[[家庭诊疗/盐平衡|盐平衡]])。然而,最关键的诊断性实验是[[血清蛋白电泳]]和[[免疫电泳]],可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。另外,尿液的电泳和免疫电泳检查能发现30%~40%的多发性骨髓瘤病人的本-周氏蛋白。
 
X线检查常常显示骨密度降低([[骨质疏松]])和骨骼虫蚀样破坏。用细针和[[注射器]]采取骨髓[[标本]]在[[显微镜]]下进行检查,即骨髓活检(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]]),可以显示大量浆细胞呈片状和簇状异常排列,浆细胞形态异常。
==治疗==
目前,尚没有办法能够治愈多发性骨髓瘤。但是,上述治疗能延缓超过60%以上的患者的病情进展。本病诊断后对化疗有反应的病人可望存活2~3年,有时更长。偶尔也有成功治疗存活多年的多发性骨髓瘤病人发展为[[白血病]]或骨髓中出现[[纤维化]]。此种[[晚期]]并发症可能与化疗有关,并常常引起病人严重的贫血和感染[[易感性]]增加。
== 百科帮你涨知识 [[症状]]和诊断== 有时多发性骨髓瘤可以在病人有症状之前被诊断,例如,由于其他原因进行[[X线]]摄片时发现本病典型的[[骨骼]]虫蚀样改变而诊断。 多发性骨髓瘤常常引起[[骨痛]],尤其是脊柱和肋骨,以及引起[[骨质]]脆弱,容易发生病理性[[骨折]]。尽管骨痛常是初始症状,本病偶尔也可以由于[[贫血]](即[[红细胞]]过少)、反复[[细菌感染]]或肾功能衰竭而被诊断。贫血是由于异常浆细胞占据了骨髓中生成红细胞的正常[[细胞]]的位置。细菌感染是因为异常抗体不能有效地防御感染。肾功能衰竭则是由于异常抗体的片段(即本-周氏蛋白)损害了肾脏。 少数病例由于血液粘稠(高粘[[综合征]]),病人的[[皮肤]]、[[手指]]、脚趾和鼻部的血供受到影响。[[大脑]]供血不足可引发[[神经症]]状,比如[[意识模糊]]、[[视觉异常]]和[[头痛]]。
一些血液学实验有助于诊断本病。全面的[http:[血细胞]]计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于[[试管]]底部快慢程度的红细胞沉降率([[血沉]]),通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高(见[[家庭诊疗/www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍盐平衡|盐平衡]])。然而,最关键的诊断性实验是[[血清蛋白电泳]]和[[免疫电泳]],可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。另外,尿液的电泳和免疫电泳检查能发现30%~40%的多发性骨髓瘤病人的本-周氏蛋白。
X线检查常常显示骨密度降低([http:[骨质疏松]])和骨骼虫蚀样破坏。用细针和[[注射器]]采取骨髓[[标本]]在[[显微镜]]下进行检查,即骨髓活检(见[[家庭诊疗//www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案血液生物学|血液生物学]]),可以显示大量浆细胞呈片状和簇状异常排列,浆细胞形态异常。
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