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恶性畸胎瘤

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 17:33
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畸胎瘤起源于潜在多功能的原始[[胚细胞]],多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线旁区相关,多见于骶尾部,[[纵隔]]、[[腹膜]]后、[[性腺]]部位。好发于[[新生儿]]和[[婴儿]],女性为多。  
==治疗==
畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤[[感染]]、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和[[睾丸肿瘤]]均作一侧卵巢或[[睾丸切除]],骶尾部畸胎瘤强调务必将[[尾骨]]一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。
 
恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规[[化学]]治疗1.5~2年,常用[[顺铂]]、[[长春花碱]]或[[长春新碱]]、[[博莱霉素]]。近年推荐应用顺铂、[[阿霉素]]、[[异环磷酰胺]]等[[化疗药物]]进行联合[[化疗]]。[[放射治疗]]仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时[[生殖器]]官、[[骨骼]]发育的延迟损害。
 
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对[[晚期]]病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。  
==病因和[[病理]]==
考虑恶性畸胎瘤可能者,均应检测患儿[[血清]]的[[甲胎蛋白]](AFP)和[[绒毛膜促性腺激素]](HCG)水平,对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常,并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。  
==治疗==
畸胎瘤一旦确诊,必须争取早期手术切除,以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变,同时可预防肿瘤[[感染]]、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤,卵巢和[[睾丸肿瘤]]均作一侧卵巢或[[睾丸切除]],骶尾部畸胎瘤强调务必将[[尾骨]]一并切除,以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。
 
恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规[[化学]]治疗1.5~2年,常用[[顺铂]]、[[长春花碱]]或[[长春新碱]]、[[博莱霉素]]。近年推荐应用顺铂、[[阿霉素]]、[[异环磷酰胺]]等[[化疗药物]]进行联合[[化疗]]。[[放射治疗]]仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy,对手术切除完整者,近年主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时[[生殖器]]官、[[骨骼]]发育的延迟损害。
 
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对[[晚期]]病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。  
==预后==
畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小,恶性发生率越低,其中隐型畸胎瘤恶性率最高,达71.4%;混合型为46.7%,显型仅为9.4%。
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