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'''肾盂输尿管连接部梗阻'''是引起[[肾积水]]的一种常见的[[尿路梗阻]]性[[疾病]]。由于[[肾盂]]输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入[[输尿管]]，使肾盂排空发生障碍而导致[[肾脏]]的[[集合系统]]扩张。起初，肾盂[[平滑肌]]逐渐[[增生]]，加强[[蠕动]]，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致[[肾实质]][[萎缩]]和[[肾功能]]受损。
==肾盂输尿管连接部梗阻的西医治疗==
治疗的主要目的是解除梗阻、保护患[[肾功能]]。其治疗方法主要包括开放性手术和腔内手术两大类。前者主要有离断性[[肾盂成形术]](Anderson-Hynes术)，Y-V成形术(Foley术)和[[肾盂]]瓣肾盂成形术(Culp术)等;而后者则包括[[腹腔镜]]肾盂成形术、经皮肾穿刺肾盂内切开术(Percutaneous renoparacentetic pyelotomy)和[[输尿管]]镜肾盂内切开术(ureteroscopepyelotomy)、气囊扩张术(balIon diIation)等。具体方法的选择应根据患者的年龄，肾盂输尿管连接部梗阻的原因、长度，[[肾实质]]的厚度，[[肾盂扩张]]的程度、是否合并其他[[畸形]]因素以及是否具备腔内手术条件等情况来决定。对伴有轻微[[肾积水]]，[[肾盏]]无明显扩张者，暂无需手术，只需控制或预防[[感染]]发生，并定期随访观察。如果一味地采用手术治疗，反而会带来新的问题，如[[吻合口]]局部[[瘢痕]]狭窄，[[继发感染]]等，效果反而不好。选择手术治疗的指征是：临床[[症状]]明显，梗阻极为清楚，患肾功能有所损害，并发[[结石]]、感染、[[高血压]]等。选择患肾切除的手术应慎之又慎，只有在[[肾皮质]]厚度<2mm，[[发射体层成像]](ECT)分肾功能检查提示患肾功能小于总肾功能的1/10，而对侧肾功能又正常者方可考虑。
==发病原因==
尽管在[[胚胎学]]、[[解剖学]]、[[组织学]]等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。
==肾盂输尿管连接部梗阻的并发症==
常合并其他[[畸形]]如[[单肾]]、[[马蹄肾]]、对侧[[肾积水]]及多房性肾囊性变。
===开放性[[肾盂输尿管成形术]]===
通常情况下，采用的治疗方法大多为离断性肾盂成形术。由于该手术能切除病变的肾盂输尿管连接部以及多余的肾盂壁(图4)，建立漏斗状肾盂和输尿管连接(图5)，恢复肌源性的[[蠕动]]，且疗效显著，手术成功率高达85%～90%。因此，被誉为是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的“[[金标准]]”。而其他类型的开放手术如Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等，则已较少被采用。离断性肾盂成形术的要点及注意事项有：
[[分类:泌尿外科疾病]]
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