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腭裂
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[[腭裂]]较为常见可单独发生，也可并发[[唇裂]]。腭裂不仅有软组织[[畸形]]，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的[[骨组织]]缺损和畸形。他们在吮吸，进食及语言等[[生理]][[功能障碍]]方面远比唇裂严重。由于颌骨[[生长发育]]障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，[[咬合]]错乱（常呈[[反颌]]或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。
==病因治疗措施==腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为与腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要[[妊娠期]]食物中[[营养缺乏]]、[[内分泌]]异常、[[病毒感染]]及[[遗传因素]]有关 ==[[临床表现]]==至今在国内外尚未见一种统一的腭裂分类方法。 通常腭裂可分为四种类型： ①[[软腭裂]]，不并发唇裂； ②[[软硬腭裂]]，常并发单侧不完全性唇裂； ③单侧完全腭裂，从[[悬雍垂]]始，到[[切牙孔]]，斜向外侧，到侧[[切牙]]全部裂开，两侧[[牙槽突]]被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂； ④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。[[裂隙]]在侧切牙处向两侧裂开，[[鼻中隔]]下端呈游离状。 在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见。 根据[[硬腭]]和[[软腭]]部的[[骨质]]、[[黏膜口腔颌面外科]]、[[肌层整形外科]]的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法： （一）软腭裂 仅软腭裂开，有时只限于，口腔正畸科，语音训练科，精神及[[腭垂心理科]]。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 （二）不完全性腭裂等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②[[梨骨]][[粘膜瓣]]手术；③[[动脉]]岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜[[肌瓣]]移植手术。
⑧缝合及创口处理：将两侧腭粘骨膜瓣和软腭在中线相对缝合。缝合时先由前向后缝合鼻腔粘膜，再由悬雍垂起向前缝合软腭[[肌肉]]层，最后缝合[[口腔粘膜]]。缝合完毕后，把[[碘仿]]油纱布塞入两侧松弛切口中，以防止术后出血和保护[[创面]]，并可减小组织张力，以利于创口愈合。注意不可过度填塞，以防造成松弛切口创缘[[外翻]]。但翼钩处应紧密填塞，以防造成松弛切口创缘外翻。但翼钩处应紧密填塞，以防[[翼突]]移位或创口出血。
<b>术后护理</b>
腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生[[舌后坠]]而影响[[呼吸]]，可放置口腔[[通气]]道；必要时给氧气。
患儿清醒后，才能拔除[[气管内插管]]，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无[[呕吐]]可进流食。
患儿术后2～3周内应进流食，以后改为半流食，1月后可进普食。
严禁患儿术后大声哭叫，或将手指、玩物放入口中，以防创口裂开。
为防止创口[[感染]]，每日应清洗患儿口腔，鼓励患儿多饮水，手术后常规应用抗生素3～5天。
密切注意术后出血情况。手术当天[[唾液]]内带有血水而无明显渗血或[[出血点]]时，勿须特殊处理，可全身给予止血药。当口内有[[血块]]时则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如有明显出血点应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。
如患儿哭声嘶哑，说明喉头有水肿，应及时用[[激素]]治疗，并严密观察呼吸情况。
术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周[[拆线]]。如线头有感染，可提前拆除。患儿不配合时，可不拆除缝线，任其自行脱落。
<b>喂养知识</b>
[[唇腭裂]]幼儿的喂养较一般孩子困难的原因
（5）避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。
<b>[[心理治疗]]</b>
因唇腭裂患者在生长发育过程中，应尽可能要[[周期性]]地对患者及其家庭进行社会心理评估。一般由具有唇腭裂心理知识的[[外科]]医生或护士承担。评估时填写《华西口腔医院唇腭裂患者[[心理量表]]》，以识别每个患儿的认知发育、自我评价、人格发育、人际关系、社会心理发育等问题。当发现患儿有如上问题时，应让其接受专业的发育/认知评估、指导、咨询或其他必要的帮助。
当患儿长大后，对他们提供唇腭裂畸形的知识，允许和鼓励他们成为治疗计划中积极的参与者。告知患儿的监护者应该留意孩子们对于治疗讨论的理解情况，应努力让孩子尽可能多地知道治疗计划。
==病因==
腭裂发生的原因尚不完全清楚但认为与[[妊娠期]]食物中[[营养缺乏]]、[[内分泌]]异常、[[病毒感染]]及[[遗传因素]]有关
==[[临床表现]]==
至今在国内外尚未见一种统一的腭裂分类方法。
通常腭裂可分为四种类型：
①[[软腭裂]]，不并发唇裂；
②[[软硬腭裂]]，常并发单侧不完全性唇裂；
③单侧完全腭裂，从[[悬雍垂]]始，到[[切牙孔]]，斜向外侧，到侧[[切牙]]全部裂开，两侧[[牙槽突]]被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；
④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。[[裂隙]]在侧切牙处向两侧裂开，[[鼻中隔]]下端呈游离状。
在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见。
根据[[硬腭]]和[[软腭]]部的[[骨质]]、[[黏膜]]、[[肌层]]的裂开程度和部位，多采用下列的临床分类方法：
（一）软腭裂
仅软腭裂开，有时只限于[[腭垂]]。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。
（二）不完全性腭裂
亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分[[硬腭裂]]；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。
（三）单侧完全性腭裂
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与[[牙槽裂]]相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；[[牙槽突裂]]有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
（四）双侧完全性腭裂
常与[[双侧唇裂]]同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧[[斜裂]]，直达牙槽突；鼻中隔、[[前颌]]突及[[前唇]]部分孤立于中央。
除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（[[隐裂]]）；硬腭部分裂孔等。
除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。
腭裂因[[口腔]]与[[鼻腔]]间有缺裂存在，吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致[[营养不良]]，易发生[[中耳炎]]及[[呼吸道感染]]，有重度腭裂的[[新生儿]]或[[婴儿]]常有吸吮及[[吞咽]]功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生[[吸入性肺炎]]。严重时可致发音障碍，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。
==检查方法==
[[视诊]][[手指]][[触诊]]可探知硬腭缺损的范围
===腭裂的[[并发症]]以及预防保健===
腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。
腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、[[外科手术]][[创伤]]造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。
根据临床[[症状]]，无须鉴别诊断即可判断腭裂。
要避腭裂的发生，需要注意一些预防保健。孕妇在[[怀孕]]期间应避免偏食，保证[[维生素B]]、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免[[精神紧张]]，不服用[[抗肿瘤药物]]、抗[[惊厥]]药、[[组胺]]药、治疗[[孕吐]]的[[克敏]]静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触[[放射线]]、微波等。
==手术研究进展==
<b>腭裂修复方法的形成与发展
</b>
在腭裂修复方法的设计上，一般均是在遵循着两个大的趋势，也是临床医师在治疗中所面临的迫切需要解决的两大问题。其中一是如何安全有效地封闭硬软腭的裂隙，在此之上的另一期望即是如何最大限度地获得软腭长度的增加，为实现腭咽闭合创造条件。
*[[口腔科学/腭裂|《口腔科学》- 腭裂]]
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