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[[直肠内套叠]](intrarectal invaginate)是指在[[排便]]过程中近侧[[直肠]]全层或单纯[[黏膜]]层折入远侧肠腔或[[肛管]]内，不超过外缘者。又称直肠内脱垂、隐性[[直肠脱垂]]或不完全性直肠脱垂等。本病是出口性梗阻性[[便秘]]的常见类型之一。多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段。由于[[直肠指检]]，[[乙状结肠镜检查]]及钡剂[[灌肠]]时，套叠多已复位，故[[临床诊断]]困难，只有通过排便动态造影才能明确本病诊断。
==直肠内套叠的西医治疗==
(一)治疗
先行保守治疗，如指导饮食、多饮水、多吃纤维素性食物，养成定时排粪习惯，必要时可辅以[[栓剂]]或[[灌肠]]，部分患者可以治愈。经一段时间保守治疗无效者，可考虑手术治疗。
1.经直肠行远端[[直肠]][[黏膜]]纵行缝叠加[[硬化剂]]注射[[固定术]] 患者取截石位，在远端直肠后壁及两侧壁分别用[[肠线]]纵行[[连续缝合]]松弛的直肠黏膜3行，[[缝合]]高度可参考排粪造影显示的黏膜脱垂情况，一般缝合7～9cm即可。3行缝线之间的黏膜下层可注射硬化剂，以加强固定效果，若使用4%[[明矾]]溶液，注射总量为20ml。轻症患者亦可行单排缝合固定术。
2.胶圈套扎术 在齿线上方黏膜脱垂处做3行胶圈套扎，每行1～3处，最多套扎9处，以去除部分松弛的黏膜。必要时可在套扎部位黏膜下层加注硬化剂。
3.经腹[[直肠固定术]] 对于严重内套叠患者，尤其是高位直肠黏膜松弛套叠者，经直肠手术难以达到满意疗效，可按Ripstein术行经腹直肠固定术，对有[[骶骨]]直肠分离者尤为适宜。
4.Delorme手术 本手术除能完全环行切除直肠内脱垂的黏膜(4～10cm)，还可同时修补[[直肠前突]]及切除[[内痔]]，只要病例选择恰当，又无[[结肠]]慢传输型[[便秘]]、[[乙状结肠]]疝、乙状结肠套叠、[[肛提肌综合征]]及[[肠激惹综合征]]等[[疾病]]，手术时细致操作，效果良好，特别适合长型内套叠(4～6cm)。但本手术不适用于合并[[腹泻]]及外脱垂者。Berman认为内套叠合并便秘者不宜采用Ripstein手术，因会加重便秘。
[[直肠内套叠]]常合并有其他出口处梗阻或慢传输型便秘，单独直肠内套叠少见，因此术前一定要作排粪造影及结肠传输试验，以除外其他便秘原因。Roe报告2例直肠内套叠行直肠固定失败，后证实合并有慢传输型便秘，再行[[结肠切除术]]而痊愈。
(二)预后
==直肠内套叠的病因==
(一)发病原因
===直肠内套叠的鉴别诊断===
当内套叠处有[[溃疡]]、[[糜烂]]、[[黏膜]][[红斑]]或[[水肿]]时，应注意与[[直肠炎]]症性[[疾病]]相鉴别。
==参看==
*[[肛肠外科疾病]]
[[分类:肛肠外科疾病]]
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