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患有[[后天性动静脉瘘]]的患者[[动脉]]和静脉的交通可分直接和间接两种，邻近动的[[静脉]]同时受伤时，创缘彼此直接对合，在数天之内就可直接交通，称为直接[[动静脉瘘]]，如动脉静脉的创口不能直接对合，而在二者之间有[[血肿]]存在，以后血肿[[机化]]，形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管，称间接瘘。瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚，后期发生退行性改变，[[平滑肌纤维]][[萎缩]]，弹力[[纤维]]减少，管壁变薄，以及[[粥样斑块]]形成，如瘘孔大，邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成[[动脉瘤]]，远端的动脉因[[血流量]]减少而缩小。静脉逐渐扩张，远端可达最后一个[[瓣膜]]，近端可达腔静脉，如瘘孔大，静脉内压力骤增，[[外伤]]几星期后就可见到局部由于静脉[[膨胀]]而形成一个搏动性肿块。

==伤口形成一个搏动性肿块的原因==

[[外伤]]是[[后天性动静脉瘘]]的主要原因，尤其是[[贯通伤]]，如刀刺伤、[[枪弹伤]]、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时，同一鞘内邻近的动、[[静脉]]均受到损伤，建立了动、静脉异常通道而形成[[动静脉瘘]]。经皮[[穿刺]][[血管造影]]和手术时[[创伤]]也是常见的病因。一般贯通伤外口很小，邻近的[[肌肉]]和软组织阻止了[[血液]]外流，在局部软组织内形成[[血肿]]，血肿[[机化]]后形成动静脉的囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性动静脉瘘，动静脉之间可有多个瘘口。[[挤压伤]]亦可引起动静脉瘘。如脾、肾切除时，脾蒂、[[肾蒂]]大块[[结扎]]可发生动静脉瘘。肩部、[[臀部挫伤]]可引起局部动静脉瘘。

动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史，病人可自己发现有搏动性肿块，而且局部有嗡嗡声。一侧[[肢体肿胀]]，[[静脉曲张]]和静脉[[瓣膜]]机能不全，肢体局部皮温比对侧的高，受伤部位有[[疤痕]]、杂音和震颤时，应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性[[创伤]]或肢体我处[[贯通伤]]。检查病人时，由于注意力集中在[[骨骼]]和软组织严重损伤部位，动静脉瘘的诊断和处理常被延误。

==参看==

*[[先天性冠状动脉瘘]]

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