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十二指肠先天性狭窄

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 18:23
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[[十二指肠先天性狭窄]](congenital stenosis of duodenum),与[[十二指肠闭锁]]相似,只是[[胚胎时期]]发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。[[发病率]]也较低。
==十二指肠先天性狭窄的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
诊断确定后即应进行手术。其[[术前准备]]及[[麻醉]]选择同[[十二指肠闭锁]],术前尽量纠正[[贫血]]和[[脱水]]。 术式常采用胃空肠吻合、[[十二指肠]]空肠吻合或双重[[吻合术]]。手术疗效较先天性[[闭锁]]好。
 
对近端[[十二指肠梗阻]]的病人,手术宜采用右侧腹脐上[[横切口]],术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开[[腹直肌]],进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。
 
对[[十二指肠狭窄]]式[[隔膜]]形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在,[[导管]]会附着其上,加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口,超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎,因为Vater[[壶腹]]经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部。可通过按压[[胆囊]],检查有无金黄色的[[胆汁]]流出而确认壶腹部。壶腹部可以[[小叶]]瓣状结构保留在十二指肠肠腔,十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭。
 
术中注意探查是否合并其他[[畸形]]。
 
(二)预后
 
手术疗效较先天性闭锁好。
==十二指肠先天性狭窄的病因==
(一)发病原因
==十二指肠先天性狭窄的并发症==
因反复[[呕吐]],患儿可发生水、[[电解质紊乱]]。病程较长者,病儿可发生[[营养不良]],表现为[[消瘦]]或[[贫血]]等。
==十二指肠先天性狭窄的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
诊断确定后即应进行手术。其[[术前准备]]及[[麻醉]]选择同[[十二指肠闭锁]],术前尽量纠正[[贫血]]和[[脱水]]。 术式常采用胃空肠吻合、[[十二指肠]]空肠吻合或双重[[吻合术]]。手术疗效较先天性[[闭锁]]好。
 
对近端[[十二指肠梗阻]]的病人,手术宜采用右侧腹脐上[[横切口]],术野暴露良好,同时便于全腹的探查。用电刀切开[[腹直肌]],进入腹腔后,膨大的十二指肠往往暴露在切口上。
 
对[[十二指肠狭窄]]式[[隔膜]]形成患儿,在切开十二指肠近端前,应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在,[[导管]]会附着其上,加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜,导管的尖端可感到插至更远端,但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时,切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口,超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎,因为Vater[[壶腹]]经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口,以避免损伤壶腹部。可通过按压[[胆囊]],检查有无金黄色的[[胆汁]]流出而确认壶腹部。壶腹部可以[[小叶]]瓣状结构保留在十二指肠肠腔,十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭。
 
术中注意探查是否合并其他[[畸形]]。
 
(二)预后
 
手术疗效较先天性闭锁好。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
[[分类:肠胃外科疾病]]
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