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瘀血积聚
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[[瘀血积聚]]常见于[[挤压综合征]]。伤后[[血液]]和组织蛋[[白破]]坏分解后的有毒[[中间代谢]]产物被吸收入血引起的[[外伤]]后[[急性肾小管坏死]]和由其引起的[[急性肾功能衰竭]]。此为广泛性软组织[[挫伤]]的伤者晚发性死亡的常见原因。由于皮肉受损，[[血离脉络]]，瘀血积聚，气血停滞，[[经络]]闭塞，局部出现[[疼痛]]，[[肢体肿胀]]，[[皮肤有压痕]]、变硬，皮下[[瘀血]]，[[皮肤张力增加]]，在受压[[皮肤]]周围有水泡形成。由于内伤气血、经络、[[脏腑]]，患者出现[[头目晕沉]]，[[食欲不振]]，面色无华，[[胸闷腹胀]]，[[大便秘结]]等[[症状]]。
==瘀血积聚的治疗和预防方法==
因本症的[[死亡率]]轻较高，所以预防是关键。一般的预防措施有：
①伤后补[[乳酸]]林格氏液和[[胶体]]液：伤后尽快补充。如胶体液可用[[血浆]]或[[右旋糖酐]]。可按每1%受压面 积输入胶体液80~100ml，每受压1小时，每公斤体重[[补液]]3~4ml，加24小时所需量1500ml计算，为伤后第一天补液量，以后根据情况调整。但 若以发生[[挤压综合征]]时，则不能按上述补液，并要控制[[输液]]量。
②[[碱化]]尿液：因挤压综合征常有[[酸中毒]]，所以早期即应用碱性药物以碱化尿液，预防酸中毒，防止肌 红[[蛋白]]与酸性尿液作用后在[[肾小管]]中沉积。可口服[[碳酸氢钠]]液或[[静脉]]输入5%碳酸氢钠，每日给予25～30左右。
③[[利尿]]：当[[血压]]稳定之后，可进行利尿，使在肾 实质受损害前，有较多的碱性尿液通过肾小管，增加[[肌红蛋白]]等有害物质的[[排泄]]。可用20%[[甘露醇]]快速静脉输入，其高[[渗透压]]作用可使[[肾脏]]血流增加，使[[肾小球]]滤 过率增加，肾小管保持充盈状态，减轻[[肾间质水肿]]，防止肾小管中[[凝集]]物沉淀，从而保护[[肾功能]]，所以宜早期应用。
④解除肾血管[[痉挛]]:[[挤压伤]]后，[[血液]]中[[肾素]]、组 织胺等收缩[[血管]]物质浓度增加，使肾血管收缩痉挛。早期用甘露醇的同时可加[[血管扩张]]药以解除肾血管痉挛，增加肾血流。
⑤切开[[筋膜]]减压释放[[渗出]]物，改善循环： 切口应在[[肌肉]][[肿胀]]最严重部位，长达肿胀区之外不必探查深部。对于肌肉已[[坏死]]的肢体，一旦出现[[肌红蛋白尿]]或其他早期[[肾衰竭]]征象，就果断截肢。
==瘀血积聚的原因==
[[挤压综合征]]多发生为于房屋倒塌、工程[[塌方]]、交通事故等[[意外伤害]]中，战时或发生强烈[[地震]]等严重自然灾害时可成批出现。此外，偶见于[[昏迷]]与手术的患者，肢体长时间被固定体位的自压而致。
该[[疾病]]常引起酸中毒，导致急性肾衰，危及生命。
==参看==
*[[脊椎外伤]]
[[分类:全身症状]]
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