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老年人脊髓亚急性联合变性

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 19:09
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[[脊髓亚急性联合变性]](subacute degeneration of spinal cord)是由于维生素B12缺乏所引起的[[神经系统]]变性[[疾病]],通常与[[恶性贫血]]一道发生。主要病变在[[脊髓]][[后索]]和侧索,[[临床表现]]为[[深感觉障碍]],[[感觉性共济失调]]及[[痉挛性瘫痪]],并伴有周围性感觉障碍。有学者认为本病的损害并不限于脊髓,[[视神经]]及[[大脑半球]]也可发生。而且脊髓的损害也不仅限于后索和侧索的[[传导]]束系统,脊髓[[白质]]都可发生病变。
==老年人脊髓亚急性联合变性的西医治疗==
(一)治疗
 
本病如不经过治疗常在数年内死亡。但是如果在发病后2~3个月内积极治疗可望完全恢复。所以应争取早期诊断和治疗。一旦确诊,应立即给予大剂量[[维生素B12]]治疗。一般使用[[维生素]] B12 200~500μg每天[[肌内注射]]1次,连续2周,以后改为200μg/次,每周1次,[[症状]]好转后改为维持量,每3~4周50μg,以防复发。[[维生素C]]与维生素12合用可提高疗效。在开始2个月内,当[[红细胞计数]]逐步增长时,应该辅以铁剂:[[硫酸亚铁片]]0.3~0.6g,3次/d;或10%[[枸橼酸]]铁胺溶液口服,每次ml,3次/d;亦可用[[右旋糖酐铁]]注射剂,每次~100mg肌内注射,隔1~3天注射1次。过去认为[[叶酸]]可加重[[神经系统]]症状,禁忌使用。现在多数学者认为,对于[[恶性贫血]]的患者,可将叶酸与维生素B12合用,叶酸剂量为5~10mg口服,3次/d。
 
(二)预后
 
本病如不经治疗常在数年内进到死亡,发病后2~3个月积极治疗却常可获和完全恢复。因此早期诊断及时治疗是决定本病预后的关键。
==老年人脊髓亚急性联合变性的病因==
(一)发病原因
==老年人脊髓亚急性联合变性的并发症==
并发[[贫血]]、[[瘫痪]]、[[视神经萎缩]]等。
==老年人脊髓亚急性联合变性的西医治疗==
(一)治疗
 
本病如不经过治疗常在数年内死亡。但是如果在发病后2~3个月内积极治疗可望完全恢复。所以应争取早期诊断和治疗。一旦确诊,应立即给予大剂量[[维生素B12]]治疗。一般使用[[维生素]] B12 200~500μg每天[[肌内注射]]1次,连续2周,以后改为200μg/次,每周1次,[[症状]]好转后改为维持量,每3~4周50μg,以防复发。[[维生素C]]与维生素12合用可提高疗效。在开始2个月内,当[[红细胞计数]]逐步增长时,应该辅以铁剂:[[硫酸亚铁片]]0.3~0.6g,3次/d;或10%[[枸橼酸]]铁胺溶液口服,每次ml,3次/d;亦可用[[右旋糖酐铁]]注射剂,每次~100mg肌内注射,隔1~3天注射1次。过去认为[[叶酸]]可加重[[神经系统]]症状,禁忌使用。现在多数学者认为,对于[[恶性贫血]]的患者,可将叶酸与维生素B12合用,叶酸剂量为5~10mg口服,3次/d。
 
(二)预后
 
本病如不经治疗常在数年内进到死亡,发病后2~3个月积极治疗却常可获和完全恢复。因此早期诊断及时治疗是决定本病预后的关键。
==老年人脊髓亚急性联合变性的护理==
若有明显[[神经系统]][[症状]]者,不主张使用[[叶酸]]治疗。食用新鲜动物[[肝脏]]也有助于治疗。此外,[[理疗]]、[[针灸]]、[[体疗]]均有助于改善症状。
[[分类:神经内科疾病]]
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