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小肠瘘
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当[[肠道]]与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为[[肠瘘]]。发生於[[小肠]]的为[[小肠瘘]]。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为[[十二指肠瘘]]，[[空肠]]瘘和[[回肠]]瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、[[生殖]]道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。[[十二指肠]]及屈氏[[韧带]]下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
==小肠瘘的预防和治疗方法==
[[小肠]]外瘘多数是在[[腹部]]手术发生的，其主要原因有机体内环境、营养状况和[[免疫功能]]等。除急诊手术时间紧迫外，对择期手术应作充分的[[术前准备]]，纠正水电解质紊乱，改善营养，控制[[感染]]，将有效地减少[[肠瘘]]的发生。
对广泛的[[腹腔粘连]]手术，操作要耐心细致，减少肠壁的损伤，范围小的浆[[肌层]]破裂要予修补，损伤范围较大而其累及的肠段不长者，可考虑切除粘连肠段。对[[炎症]]性[[肠梗阻]]的手术指征要严格掌握。
[[吻合口]]破裂是导致肠瘘形成的主要原因之一。吻合口破裂导致肠瘘的原因很多，吻合技术是其中关键，[[缝合]]过密反导致局部组织[[缺血]]而愈合不良，缝合过疏可引起吻合处渗漏。术后有效的[[胃肠减压]]是预防吻合口瘘的有效措施，控制腹腔内感染是保证吻合良好愈合的要素。必要的腹腔引流也是重要的。
==小肠瘘的病因==
[[小肠瘘]]原因很多，大致可分为手术、损伤、[[疾病]]引起和先天性等。其中绝大部分为手术所引起。
小肠瘘造成[[胃肠道功能紊乱]]，可出现[[腹泻]]或无[[排便]]排气，[[消瘦]]，[[中毒症状]]，甚至[[败血症]]、休克、死亡;亦可并发发[[应激性溃疡]]，[[消化道出血]]，[[中毒性肝炎]]，[[ARDS]]，[[肾功能衰竭]]等。
===小肠瘘的西医治疗===
(一)[[小肠]]内瘘的治疗首先要解决原发病变，如为肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变所致，应先控制原发病的急性病变，然后施行手术治疗。可施行单纯瘘口修补术，如[[胆囊]][[十二指肠瘘]]可在分离二者间粘连后切除十二指肠瘘口四周的[[疤痕]]组织后横行[[缝合]]创口，再切除病变的胆囊。如内瘘处肠管有疤痕狭窄、[[肿瘤]]或重度[[炎症]]等，宜切除病变肠段作对端吻合。
[[分类:外科疾病]]
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