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手术对病人是一种严重的心理[[应激]]，手术前后病人普遍存在心理[[紧张]]、[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[恐惧]]等[[应激反应]]。术后[[精神障碍]]并非为独立[[疾病]]单元，其中有心因性反应，内因性[[精神病]]的诱发，但大多为[[症状]]性精神障碍。[[外科手术]]后精神障碍系指外科手术后数天内所出现的精神障碍。
==围术期伴发的精神障碍的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.[[心理治疗]] 手术前后应对患者进行心理疏导，消除其[[紧张]]不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观[[手术室]]及ICU。
(1)[[行为疗法]]，主要是[[放松训练]]，自我放松训练有很好的缓解作用，也可借助于[[生物反馈]]仪。
(2)提高患者的心理适应能力，一般说，生活积极乐观者手术预后较好，疑病、[[抑郁]]者效果较差。要给予病人针对性指导，辅以安慰、支持及疏导。
(3)在ICU中，应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。
2.[[精神药物]]的应用 主要对症治疗，在术前、术后均可应用，对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好。对[[精神病]]障碍者可选用[[抗精神病药]]。
(1)[[谵妄状态]]可选择某些抗精神病药，如[[奋乃静]]5～10mg[[肌注]]，1～2次/d，或苯二氮卓类药如[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])1～2mg[[肌内注射]]，以控制激越不安情绪。
(2)[[焦虑]][[抑郁状态]]可采用[[抗焦虑药]]，如[[劳拉西泮]](罗拉)0.5～1mg，2～3次/d，或[[丁螺环酮]]5～10mg，2～3次/d;[[抗抑郁剂]]，如[[氟西汀]]20mg，1次/d。
(3)对进入ICU的病人可应用某些[[镇静剂]]，多选用对[[呼吸]]和循环功能影响小，与其他药物无明显的相互作用，[[代谢途径]]单一，半衰期短，没有蓄积作用的药物，如[[咪达唑仑]]([[咪唑安定]])15～30mg，每晚睡前服用，或1～1.5mg每晚睡前肌注。咪达唑仑起效快、半衰期短、可控性好、[[镇静]]作用强，对[[心血管]]和[[呼吸系统]]影响小，适宜ICU病人镇静。
(4)精神分裂样[[症状]]群可采用中低剂量的[[抗精神病药物]]如奋乃静2～4mg,2～3次/d，或[[利培酮]]1～2mg，2次/d。对[[失眠]]者可每晚睡前口服[[阿普唑仑]](佳静安定)0.4～0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)2～4mg。
(二)预后
本症预后良好，除个别遗留有神经症样症状，如[[头昏]]、[[乏力]]、[[睡眠障碍]]外，一般不会残留有其他重性[[精神病症状]]。
==围术期伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==围术期伴发的精神障碍的并发症==
参见原手术相关章节。
==围术期伴发的精神障碍的护理==
手术前后应对患者进行心理疏导，要给予针对性指导，辅以安慰、支持及疏导,消除其[[紧张]]不安心理。如有可能术前可让患者及家属一同参观[[手术室]]及ICU。在ICU中，应尽可能与其他病危病人隔开，避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。这些都将有助于[[围术期]][[精神障碍]]的发生。
[[分类:精神病科疾病]]
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