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普通外科/粘连性肠梗阻

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 19:37
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[[粘连性肠梗阻]]是[[肠粘连]]或腹腔内[[粘连带]]压迫所致的[[肠梗阻]],较常见。占各类梗阻的19~20%。
==三、治疗==
 
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用[[复方大承气汤]],[[症状]][[体征]]轻者用生[[植物油]]或[[理气]]宽肠汤。也可配合针刺[[足三里]]。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。
 
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生[[肠坏死]]。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
 
手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或[[肠瘘]],并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用Noble法,行小肠折叠排列术(图2-60),将小肠顺序折叠排列,[[缝合]]固定于此位置,以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠切除做一期[[肠吻合]];倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端[[肠侧侧吻合]]的捷径手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作[[端侧吻合]]。
 
粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意。
 
(1) (2)
 
图2-60小肠折叠排列术(Noble法)示意图
==一、病因、[[病理]]==
磁疗具有良好地预防肠粘连作用。
==三、治疗==
 
治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连,相反地,术后必然还要形成新的粘连,所以对单纯性肠梗阻,不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者,一般选用非手术治疗。中药治疗可用[[复方大承气汤]],[[症状]][[体征]]轻者用生[[植物油]]或[[理气]]宽肠汤。也可配合针刺[[足三里]]。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻,多为单纯性肠梗阻,而且这种新形成的粘连,日后可部分或全部吸收,非手术治疗效果常较满意。
 
粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生[[肠坏死]]。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。
 
手术方法应按粘连的具体情况而定。①粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。②广泛粘连不易分离,且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或[[肠瘘]],并再度引起粘连,所以对那些并未引起梗阻的部分,不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻,可采用Noble法,行小肠折叠排列术(图2-60),将小肠顺序折叠排列,[[缝合]]固定于此位置,以避免梗阻再发生。③如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻,又不能分离,可将此段肠切除做一期[[肠吻合]];倘若无法切除,则作梗阻部分近、远端[[肠侧侧吻合]]的捷径手术,或在梗阻部位以上切断肠管,远断端闭合,近断端与梗阻以下的肠管作[[端侧吻合]]。
 
粘连性肠梗阻可多处发生,手术中应予注意。
 
(1) (2)
 
图2-60小肠折叠排列术(Noble法)示意图
==参看==
*[[粘连性肠梗阻]]
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