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[[放射性肺炎]] (radiation pneumonitis)系由于[[肺癌]] 、[[乳腺癌]] 、[[食管癌]] 、[[恶性淋巴瘤]]或[[胸部]]其他[[恶性肿瘤]]经[[放射治疗]]后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的[[炎症反应]]。轻者无症状，[[炎症]]可自行消散；重者肺脏发生广泛[[纤维化]]，导致[[呼吸]]功能损害，甚致[[呼吸衰竭]] 。
==治疗措施==
为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及[[体温]]升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。 治疗方法主要是对症治疗，肺部[[继发感染]]给予[[抗生素]]。早期应用[[糖皮质激素]]有效。一般采用[[泼尼松]]40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝[[疗法]]治疗[[小血管]][[栓塞]]无效。给予氧气吸入能改善低氧[[血症]]。
==病因==
放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院临床统计，剂量在6周内小于2000rad，一般极少发生[[肺炎]]，剂量超过4000rad则肺炎明显增多，放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高；大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对[[放射线]]的[[耐受性]]差，肺部原有病变如肺炎、[[气管炎]]、[[慢性支气管炎]]、慢性阻塞性[[肺部疾病]]以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些[[化疗药物]]亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。
==预防==
放射性肺炎的防治关键在于“防”“防”的关键在于以下三点：(1)严格掌握[[放射剂量]]：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。(2)控制放射野放射野越大发生率越高。(3)选择适当的照射速度以每周剂量800-1000rad为宜，一旦发现本病应尽早开始治疗阻断病程的进展，如已发生广泛肺纤维化则预后不良。
==[[辨证]]治疗==
放射性肺炎的病因[[病机]]时指出'肺是对放射线较敏感的脏器之一'正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管[[内皮细胞]]'使毛细血管充血水肿'发生肺水肿'继之小血管和支气管[[坏死]]'逐渐出现肺纤维化和[[肺硬化]]。中医认为放射线是一种毒热性杀伤因素'属[[热毒]]之邪'热能化火'灼伤肺脏'耗伤[[阴液]]。[[癌症]]病人[[正气]]不足'痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴'正不胜邪'热毒之邪与痰瘀互结'耗伤肺阴'灼伤肺络'影响肺的宣发与肃降'产生[[咳喘]]气促、[[呼吸困难]]'甚至[[紫绀]]等呼吸道症状。本病属本虚标实'阴伤、[[气虚]]、[[血瘀]]、热毒是其基本病机'治疗时根据不同阶段采取[[滋阴]]、[[益气]]、[[化瘀]]、[[解毒]]等治法。
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