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脊髓创伤
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'''脊髓创伤'''(spinal cord trauma)，直接或间接暴力造成的[[脊髓]]本身或[[马尾]]神经的损伤。一类致残率很高的损伤。平时多见于工矿事故和交通事故。[[地震]]时[[发病率]]最高。如[[脊椎骨]][[骨折]]、[[脱位]]可损伤或压迫脊髓及其[[神经根]]，战时多为开放性[[火器伤]]。脊髓[[外伤]]根据损伤程度分为完全性和不完全性损伤。在前者受损[[脊髓节段]]平面以下所有运动、感觉、[[反射]]均消失，[[膀胱]]和[[肛门括约肌]]功能丧失（此完全性[[截瘫]]）。在后者受损平面以下尚存一部分功能（不完全性截瘫）。颈段损伤可造成四肢瘫。
==治疗==
应注意伤员的营养，早期伤员有[[代谢障碍]]，[[蛋白质]][[脂肪]]大量消耗，体重迅速下降。应予高蛋白质饮食，必要时检全血或[[血浆]]。2～3周后代谢恢复正常，则应予高蛋白质、高脂肪、高碳水化合物饮食，并予补充[[维生素]]。
== 百科帮你涨知识 分类== 脊髓在外力的作用下发生的暂时性的[[功能障碍]]，称[[脊髓震荡]]。一般认为无明显的器质性损害。伤后发生脊髓受损节段平面以下的弛缓性瘫。脊髓功能障碍多为不完全性，有时感觉和膀胱功能仍可存在。脊髓功能常在数小时或数日内恢复，恢复次序为先[[下肢]]后[[上肢]]，先[[大关节]]后小[[关节]]，最后完全恢复。[[脊髓受压]]是脊髓受脱位的脊椎骨、[[骨片]]、[[血肿]]等的压迫，早期呈迟缓性瘫。若能及时解除压迫，脊髓功能可部分或全部恢复，但若脊髓受压过久，可造成[[缺血]][[坏死]]，[[液化]]软化，使[[瘫痪]]成为不可逆；脊髓实质性损伤而[[软脊膜]]完整者为[[挫伤]]；软脊膜撕裂，脊髓实质和[[神经束]]断裂则为[[裂伤]]。有时外观虽完整但脊髓内部可有[[出血]]、[[神经细胞]]破坏、[[传导]]束断裂、[[水肿]]、[[血栓形成]]等，严重者脊髓[[横断]]。在非横断性损伤的病例，早期减压有助于[[神经]]功能恢复。在胸10～腰1椎体之间，腰[[骶]]节段脊髓与腰骶神经根相邻，该处骨折或脱位可引起神经根的损伤。第二[[腰椎]]以下骨折或脱位，可致马尾神经根部分断裂，因此处神经属[[周围神经]]，行[[神经吻合术]]后，功能尚可恢复。 ==[[临床表现]]及诊断==
[http[脊髓创伤]]的临床表现，依受损脊髓的部位（节段）、[[创伤]]的原因和脊髓受损的程度而定。脊髓各个节段损伤的症状如下:①上颈段(颈<sub>1～4</sub>)损伤，可引起四肢[[痉挛]]性瘫（上[[运动神经元]]性瘫）。因[[膈肌麻痹]]而致[[呼吸困难]]。②[[颈膨大]](颈<sub>5</www.zk120.comsub>～胸<sub>2</jisub>)损伤，双上肢为[[软瘫]]（下运动神经元性瘫）。双下肢为痉挛性瘫。③胸段(胸<sub>3～12</sub>)损伤，上肢不受影响，双下肢为痉挛性瘫，并且有病灶水平以下全部感觉丧失。④腰段膨大 (腰<sub>1</sub>～骶<sub>2</ 查找更多中医古籍sub>损伤，双下肢为上运动神经元性瘫。脊髓圆椎处损伤，四肢无瘫痪，[[会阴]]部（马鞍区）感觉缺失可影响膀胱和肛门括约肌功能可致张力型[[膀胱功能障碍]]（[[尿潴留]]）。马尾处受损可引起双下肢软瘫。脊髓节段(平面)受损程度不同亦有不同的症状：①脊髓半切损伤，表现为受损节段以下同侧肢体运动及深感觉消失而对侧痛，[[温觉]]消失。这称为[[布朗]]－塞卡尔氏[[综合征]]。②脊髓前部受损，常见于屈曲性[[脊髓损伤]]。损伤脊髓节段以下完全性瘫，痛温觉消失而[[触觉]]及深感觉正常。③脊髓后部损伤，常见于伸展性脊髓损伤。损伤平面的下[[深感觉障碍]]，[[运动障碍]]而痛温觉存在。
根据受伤情况及瘫痪表现不难作出诊断。但早期判断脊髓震荡或脊髓实质损伤尚有一定的困难。两者早期均表现为弛缓性瘫。但前者多为不完全性而且在数小时到数天内恢复正常;后者为完全性，短期内不能恢复，2～4 周后变为痉挛性瘫并且出现[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[病理反射]]。判定脊髓是受压还是断裂对指导治疗有很重要的意义。但目前尚无很好的办法，可用[[X射线检查]]、[[磁共振]]检查等了解骨折、错位及骨片刺入情况;可作腰穿，行[[脑脊液]]动力学试验以了解[[椎管]]通畅与否；又可作电生理（[[体感诱发电位]]、脊髓[[诱发电位]]）测定；[[脊髓造影]]及[[血管造影]]等。
