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化脓性眼内炎

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 20:35
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[[化脓性眼内炎]]是由于[[玻璃体]]为无血管组织且富含水分和[[蛋白质]],[[致病菌]]一旦侵入,容易繁殖引起[[炎症]]和形成[[脓肿]],称为化脓性眼内炎此处仅讨论由[[细菌]]或[[真菌]]引起的[[眼内炎]]。它是临床最常见的化脓性眼内炎病情凶险发展迅猛,对眼组织和视功能破坏极大。若治疗不及时,炎症可以向[[巩膜]]、眼外[[筋膜]]和眶组织发展,称为“[[全眼球炎]]”因此是[[眼科]]需要急诊救治的主要病种之一。另有一种化脓性眼内炎系[[晶状体皮质]]过敏或铜[[铁锈]]症等所致。  
==治疗==
化脓性眼内炎能迅速而严重地破坏眼组织、损害视功能,如不及时有效。地控制炎症,将会造成[[视力丧失]]和眼球萎缩的严重后果;若能及早控制可望保留部分视功能。因此,一旦怀疑为眼内炎,即应积极治疗。眼内炎的治疗包括药物治疗和必要时的手术治疗。
 
1.药物治疗 除了局部应用扩瞳剂如1%[[阿托品]]外,主要是选用有效的抗生素。
 
2.手术治疗 玻璃体腔[[穿刺]]注药术:玻璃体腔内注射抗生素首先见于Sallmann的实验研究他将[[青霉素]]注入眼内成功地治愈了实验性葡萄球菌性眼内炎。之后,对许多抗生素在眼内的治疗浓度及其对眼组织的毒、[[副作用]]进行了大量的实验研究,已确定了能安全注入玻璃体腔的抗生素不下30种,但常用的仅是少数几种。
 
[[分类:眼科]][[分类:五官科]]
 
[[分类:眼]]
==[[流行病学]]==
1.术后外源性眼内炎 术后眼内炎是外源性眼内炎的常见类型,它可发生于任何内眼手术后,其中[[白内障]]超声乳化及人工[[晶状体]][[植入]]术后眼内炎是最常见的类型之一。1997年国白内障和屈光手术学会对1284位眼科医生所做的43万例[[白内障手术]]患者进行了调查,发现细菌性眼内炎患者有228例,占0.053%;有关白内障摘出及人工晶状体植入术后发生的[[无菌]]性眼内炎的报道较少,尚不知其确切的发生率。其他内眼手术后[[感染性眼内炎]]的发生率为0.11%([[穿透性角膜移植术]])、0.061%([[青光眼]]滤过手术)、0.3%(Ⅱ期人工晶状体植入术)和0.051%([[睫状体平坦部]][[玻璃体切割术]])[[糖尿病]]患者术后眼内炎的发生率高于非糖尿病患者。
在没有无菌滤过膜时,可将玻璃体切除标本直接接种于血[[培养瓶]]中,其阳性率与滤过膜过滤后所得的阳性率相似。但血培养瓶在分离[[流感嗜血杆菌]]和痤疮[[短棒菌苗]]方面的敏感性较低此外在血培养瓶发现病原体后对其进行鉴定和确定其对药物敏感性尚需进一步的实验。  
==治疗==
化脓性眼内炎能迅速而严重地破坏眼组织、损害视功能,如不及时有效。地控制炎症,将会造成[[视力丧失]]和眼球萎缩的严重后果;若能及早控制可望保留部分视功能。因此,一旦怀疑为眼内炎,即应积极治疗。眼内炎的治疗包括药物治疗和必要时的手术治疗。
 
1.药物治疗 除了局部应用扩瞳剂如1%[[阿托品]]外,主要是选用有效的抗生素。
 
2.手术治疗 玻璃体腔[[穿刺]]注药术:玻璃体腔内注射抗生素首先见于Sallmann的实验研究他将[[青霉素]]注入眼内成功地治愈了实验性葡萄球菌性眼内炎。之后,对许多抗生素在眼内的治疗浓度及其对眼组织的毒、[[副作用]]进行了大量的实验研究,已确定了能安全注入玻璃体腔的抗生素不下30种,但常用的仅是少数几种。
 
[[分类:眼科]][[分类:五官科]]
 
[[分类:眼]]
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