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吞咽困难
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[[吞咽困难]](dysphagia)是指食物从[[口腔]]至胃、[[贲门]]运送过程中受阻而产生咽部、[[胸骨]]后或[[食管]]部位的梗阻停滞感觉。对于吞咽困难患者临床医师必须重视,器质性[[疾病]]所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别,后者并无[[食管梗阻]]的基础病变,患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感,但往往不能明确指出具体部位,且进食流质或固体食物均无困难,这类患者常伴有[[神经官能症]]的其他[[症状]]。吞咽困难是[[食管癌]]最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为[[癌]]所致。查体常有[[体重减轻]],严重者导致[[营养不良]]。
==#[[炎症]]、[[水肿]]与浸润:[[口咽炎]](包括[[单纯疱疹病毒]]、[[白喉杆菌]]、[[结核杆菌]]等引起)、[[食管炎]]、口咽损伤、[[扁桃体炎]]等#良性狭窄:[[返流性食管病]]、[[腐蚀性食管炎]]、食管炎症([[克罗恩病]]、[[结核病]]、真菌感染)、良性肿瘤([[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[血管瘤]]、[[息肉]]等)、缺血、手术后,放射治疗后等。#恶性肿瘤:[[癌]]、[[肉瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[黑色素瘤]]、转移性肿瘤。#食管蹼:[[缺铁性咽下困难]]([[pulmmer-vinson综合征]])#黏膜环:食管下端粘膜环====[[体征]]==
[[吞咽]]时出现[[食团]]停顿感,即使为一过性感觉也提示食管[[功能障碍]]。患者常以“粘住”、“停住”、“挡住”、“下不去”等诉说症状并以[[手指]]指示食物停留部位。吞咽食物而食物停顿是吞咽困难,但进食时胸骨后有块状感([[癔症]]球)不是吞咽困难。不少患者把轻度吞咽困难认为是正常现象,[[主诉]]“咽下的食物太大了”,故除非仔细询问病史,患者多不会主动提出有吞咽困难存在。了解患者对吞咽困难的反应可为诊断提供有价值的线索。若咽下食物必须返回,或当用水冲下食物而突然返回液体时,应疑有器质性梗阻存在。若患者利用体位变化,反复下咽,或饮入液体等能迫使食物咽下,则可能为运动紊乱症。吞咽困难数月之内持续进行性加重,提示可能为癌肿所致管腔闭塞或活动性消化性[[食管炎]]所致的器质性[[食管狭窄]]。必须注意,食管癌最常见症状是在6个月内,不停发展的进行性吞咽困难,甚至只能进流食。梗阻症状的出现表明癌已累及食管四周管壁,是癌[[晚期]]的征象。吞咽困难还可伴有固定的钻痛,多为[[纵隔]]受累征象。吞咽困难是食管癌最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为癌所致。查体常有体重减轻,严重者导致营养不良。[[反流]]重的病例,可能有肺部体征。由[[恶性肿瘤]]所致者可有[[浅表淋巴结]]肿大以及转移表现。
==病因==
====腔内因素====
比如食物团块过大、食管有异物等等
====管腔狭窄====#[[炎症]]、[[水肿]]与浸润:[[口咽炎]](包括[[单纯疱疹病毒]]、[[白喉杆菌]]、[[结核杆菌]]等引起)、[[食管炎]]、口咽损伤、[[扁桃体炎]]等#良性狭窄:[[返流性食管病]]、[[腐蚀性食管炎]]、食管炎症([[克罗恩病]]、[[结核病]]、真菌感染)、良性肿瘤([[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]、[[血管瘤]]、[[息肉]]等)、缺血、手术后,放射治疗后等。#恶性肿瘤:[[癌]]、[[肉瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[黑色素瘤]]、转移性肿瘤。#食管蹼:[[缺铁性咽下困难]]([[pulmmer-vinson综合征]])#黏膜环:食管下端粘膜环====外来压迫====
#颈骨关节病
#咽喉壁脓肿与包块
*[[食管癌]]
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