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[[肺脓肿]](abscess of lung)是中央含有空腔的、局限的肺[[化脓]]性及[[坏死]]性病变，可由多种化脓性[[细菌]]引起，临床上以[[高热]]、[[咳嗽]]、咳大量脓臭痰为特征，[[X线]]胸片显示肺实质内有[[空腔形成]]。本病多见于壮年，男性多于女性，[[青霉素]]被广泛使用后，肺脓肿的[[发病率]]明显下降，约占所有[[肺炎]]的2%，但继发于[[支气管肺癌]]的肺脓肿却有所上升，应引起高度重视。
==老年人肺脓肿的预防和治疗方法==
(一)治疗
1.[[抗生素]]治疗
(1)药物选择：对[[吸入性肺脓肿]]，主要为[[厌氧菌感染]]，药物选择见表2。
对于非厌氧菌感染引起的[[肺脓肿]]治疗，应根据[[感染]][[病原体]]选择用药，如[[革兰阴性菌]]感染可选用第二代[[头孢菌素]]([[头孢呋辛]]、[[头孢西丁]])或[[第三代头孢菌素]]([[头孢他啶]]、[[头孢噻肟]]、[[头孢哌酮]])、氟喹喏酮([[氧氟沙星]]、[[左氧氟沙星]])，必要时可联合使用[[氨基糖苷类抗生素]](如[[阿米卡星]]);如为耐[[甲氧西林]]的[[葡萄球菌]]引起，可选用[[万古霉素]];如为[[阿米巴]]原虫引起的肺脓肿，应选用[[甲硝唑]]治疗。
(2)药物治疗时间：为4～8周，或更长，至[[X线]]胸片显示[[脓肿]]愈合。
2.痰液[[引流]] 对一般情况较好者，可采用适当的[[体位引流]]，辅以[[雾化吸入]]。[[纤维]]支气管镜吸痰对引流有一定帮助，但不能反复使用。
3.其他治疗 [[支持疗法]]，加强营养，纠正[[贫血]]，以及[[支气管扩张]]剂、[[祛痰]]剂[[解痉]]祛痰。
4.[[外科]]治疗 经有效的抗生素治疗，大多数患者可治愈，少数治疗效果不佳，可考虑手术治疗。[[外科手术]]适应证主要为：病期超过3个月，经[[内科]]治疗无好转;慢性肺脓肿突发[[大咯血]]，经药物治疗无效;有[[支气管]]阻塞，感染难以控制以及不能排除肺部[[肿瘤]]者。伴有[[支气管胸膜瘘]]或有[[脓胸]]，反复抽液冲洗疗效不佳者，也应行手术治疗。
(二)预后
[[急性肺脓肿]]以往[[病死率]]为34%，抗生素使用后，病死率已在5%以下。吸入性肺脓肿或继发于[[肺炎]]的肺脓肿，经及时合理的治疗，7～21天体温可正常，但脓腔闭合需数月。慢性肺脓肿可合并[[脑脓肿]]、其他[[转移性脓肿]]，[[淀粉]]样变、致命性大咯血及支气管胸膜瘘等[[并发症]]，目前已不常见。
==老年人肺脓肿的病因==
(一)发病原因 [[肺脓肿]]病因为各种[[化脓]]性[[细菌]]、[[分枝杆菌]]、[[真菌]]或[[寄生虫感染]]，最[[常见病]]原菌为[[厌氧菌]](anaerobe)，如[[消化链球菌]]、梭形杆菌、[[产黑色素杆菌]]、[[脆弱类杆菌]]、紫质单胞菌等；其次为多种[[革兰阴性菌]]和[[革兰阳性菌]]，如[[大肠埃希菌]]、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地[[枸橼酸]]杆菌、[[洛菲]]不动杆菌、[[流感嗜血杆菌]]、副流感嗜血杆菌、[[军团菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、粪肠球菌，少见细菌有[[铜绿]]假单胞菌、[[肺炎]]链球菌等；此外，在[[糖尿病]]患者和[[免疫功能]]抑制者某些[[真菌感染]]可引起空洞，如奴卡菌、[[放线菌]]；[[寄生虫]]如[[溶组织阿米巴]][[原虫]]，为一种重要的、但并不常见的肺脓肿[[病原菌]]，主要引起下叶基底部位的[[脓肿]]；分枝杆菌如[[结核分枝杆菌]]、[[鸟分枝杆菌]]及细胞内分枝杆菌等亦可引起肺脓肿。在院外获得的肺脓肿中，[[厌氧菌感染]]占60%～85%，且多为几种厌氧菌[[混合感染]]。新近的研究显示，在分离的厌氧菌中，10%～15%的脆弱类杆菌、60%的非脆弱类杆菌以及40%的梭形杆菌可产生β内酰胺酶，因此耐[[青霉素]]的厌氧菌感染已成为一个不容忽视的问题。院内获得性肺脓肿中，常为革兰阴性杆菌及阳性[[球菌]]混合感染。
==老年人肺脓肿的并发症==
并发[[脓胸]]、[[脓气胸]]、[[支气管胸膜瘘]]、[[大咯血]]及其他[[转移性脓肿]]。
==老年人肺脓肿的护理==
针对[[厌氧菌]]引起的[[肺脓肿]]的预防措施有限。对[[意识障碍]]者加强护理，防止分泌物及呕吐物的吸入;应注意[[口腔]]卫生，治疗口腔及牙周[[疾病]]和及时正确使用[[抗生素]]治疗[[肺部感染]]。
[[分类:老年科疾病]]
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