528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
是一常见的[[内耳]]机械性疾患，占所有[[眩晕]]症的20%左右，也是约半数[[耳源性眩晕]]症的原因。此病虽然为[[耳科]][[疾病]]，但常在[[神经科]]首诊，且多误诊为椎-[[基底动脉]]供血不足、[[颈性眩晕]]而延误了治疗。眩晕是[[目眩]]和[[头晕]]的总称，以[[眼花]]、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕。
==发作性眩晕的治疗和预防方法==
治疗以管石复位治疗为主。该[[疗法]]的有效率为71%～92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%［11］。针对受累不同的[[半规管]]分为两种复位法。
Epley手法(针对[[后半规管]]耳石症)：①患者坐于[[治疗台]]上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°;②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°;③将患者[[头部]]连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°;④坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待[[眼震]]消失后再保持1min。
Barbecue翻滚法(针对水平半规管耳石症)：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°;②身体向健侧翻转，使面部朝下;③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧;④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。
多数研究者的经验是转动角度大、速度快、引发出眼震则效果好。初次治疗无效者，可反复多做，效果亦好。传统的管石复位治疗要求患者在治疗后2天内不能躺下，以避免耳石碎片流回半规管。但近来也有报道在治疗后患者躺下也有与传统方法相同的疗效。采用特殊的转椅缓慢转动可以避免治疗时发生[[眩晕]]。用震荡器震动[[乳突]]部，可使耳石碎片从膜或管壁[[上脱]]落或崩裂，有助于碎片转出半规管。有报道对经管石复位治疗无效者行Semont法锻炼［12］，疗效与管石复位治疗相当，但此法患者常常难以接受。各种治疗无效者可考虑行半规管阻断术治疗。
预后：BPPV的预后良好。每年约有10%～15%的复发率，对管石复位治疗的反应仍好。少数患者可以自行缓解，原因可能是内[[迷路]][[淋巴液]]中钙含量减少，使含钙的耳石逐渐融化
==发作性眩晕的原因==
早期的研究认为是嵴帽沉石症或管沉石症。该学说推测[[椭圆囊]][[囊斑]]上的耳石因[[感染]]、[[外伤]]或变性等原因而脱落，因[[解剖]]位置的缘故多沉积于水平[[半规管]]中。头位变化(低头或抬头)使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动。因其比内[[迷路]][[淋巴]][[比重]]大，产生“拔塞效应”，使[[壶腹嵴]]发生位移，刺激[[前庭神经]]，产生[[眩晕]]。该学说可以很好地解释各种临床特征：耳石碎片有惯性才出现[[潜伏期]];头位变化停止后不久，耳石碎片也停止移动，眩晕呈短暂性;头位回复原来位置，耳石碎片再次反方向移动，产生又一次眩晕;多次运动后，“拔塞效应”减弱，出现[[疲劳]]现象。但大多数患者无明确病因，17%的患者起病前有[[头外伤]]史，15%有前庭[[神经元]]炎史(可在[[炎症]]后2周～8年内发生)，少数可有[[椎基底动脉供血不足]]史。目前仍认为管沉石症是主要的病因。
常见被误诊的[[疾病]]包括颈性眩晕、椎-基底动脉系统供血不全、非特异性[[头昏]]、心源性头昏和[[神经症]]等。
==参看==
*[[老年人椎基底动脉供血不足]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
