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静脉曲张

删除268字节, 2017年3月10日 (五) 21:13

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主要特点是血管突出皮肤表面，像[[蚯蚓]]一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、[[外科]]医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及[[怀孕]]也有相关。由于过去对静脉曲张没有重视，这方面的研究也比较少，只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的[[病症]]。但无论是在药房还是在医院，没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而，人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用，只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用[[避孕药]]、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低[[骨盆腔]]静脉的压力。抽烟会使得[[血压升高]]及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。　　

==静脉曲张的治疗==

压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉[[高压]]而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用[[抗生素]]和[[利尿剂]]并辅以特殊卫材治疗。

[[硬化剂治疗]]：将高张性溶液(如高浓度盐水或[[硬化剂]])注射到曲张的静脉，破坏[[血管内膜]]，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等[[后遗症]]，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射[[美容]]原理一样，优点是只需[[局部麻醉]]，治疗时间短，疼痛低，[[伤口]]相当小，不会留下难看[[疤痕]]，可立刻行走。但只针对微细的[[蜘蛛]]状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断[[结扎]]或抽出大隐静脉，需要半身或[[全身麻醉]]，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的[[导管]]，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有[[麻醉]]及住院需要且耗材需自费。

静脉曲张[[激光]]闭合术（静脉EVLT技术）：应用半导体激光[[传导]]的特性，将细细的[[光导]][[纤维]][[穿刺]]进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉[[纤维化]]达到血管闭合的目的，迄今为止，EVLT[[激光治疗]]术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。

[[药物疗法]]：药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管，和普通的[[扩张血管]]药物或[[活血化瘀]]的药物不一样，例如：符瑞[[曲克芦丁颗粒]]，是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。也是国内唯一的静脉曲张药品（可到国家[[药监局]]网站查询，本例仅供参考）。

==静脉曲张的原因==

消灭暴现青筋

==静脉曲张的危害==

[[下肢静脉曲张]]的发病有家族史，年纪大（50岁以上）、女性（尤其是多产妇）、口服避孕药、长久站立工作（每日大于6小时）、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高后就比较舒服。育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生[[淤积性溃疡]]，有时会发生[[静脉破裂]]出血。亦有的会沿着静脉壁产生[[血块]]、发炎，即[[血栓性脉管炎]]，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的[[肺栓塞]]症。静脉曲张又称“老烂腿”，是静脉的异常扩张，发生之初，会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重，轻度如蚯蚓状态，严重的截肢。　　

~~==静脉曲张的治疗==~~