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便血鲜红
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[[便血鲜红]]即[[下消化道出血]]表现为[[血液]]由[[肛门]]排出，或者血液与粪便一同排出，血色多呈鲜红或暗红。屈氏[[韧带]]以下的[[消化道]](包括空、[[回肠]]，[[结肠]]与[[直肠]])称[[下消化道]]。
==便血鲜红的治疗和预防方法==
由于引起[[便血]]的[[疾病]]甚多，以下仅就常见的疾病作简要的鉴别。
1.[[痔核]]或[[肛裂]]、[[肛瘘]]
(1)是便血[[常见病]]因之一，尤其是[[内痔]][[出血]]甚为多见。
(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为[[大便]]后滴鲜血，尤在[[硬结]]大便时更易发生。
(3)肛裂患者[[排便]]时常有[[疼痛]]感。
(4)[[肛门]][[视诊]]及指检常可确诊。
(5)[[肛门镜]]或[[直肠镜检查]]有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。
2.[[细菌性痢疾]]
(1)[[急性期]]常有[[畏寒]]、[[发热]]、下腹部[[隐痛]]等[[症状]]。大便常为脓血样，每次量不多，常伴有[[里急后重]]感;慢性期为间断性发作的黏液、[[脓血便]]。
(2)大便常规检查可发现大量[[脓细胞]]、[[红细胞]]及[[巨噬细胞]];大便培养可发现[[致病菌]]([[痢疾杆菌]])，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。
(3)[[结肠镜检查]]可见病变[[黏膜]]呈弥漫性[[充血]]、[[水肿]]，[[溃疡]]多较表浅，且边缘常不整齐。
3.[[阿米巴痢疾]]
(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热、[[腹胀]]、[[腹痛]]及里急后重表现。
(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量[[白细胞]]，如找到[[溶组织阿米巴]][[滋养体]]或包囊有确诊价值。
(3)结肠镜检查可见[[黏膜充血]]，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常。病变可发生在[[大肠]]的任何部位。
4.[[血吸虫病]]
(1)有[[疫水]][[接触史]]，常表现为[[慢性腹泻]]，大便呈脓血样或为大便带血。
(2)常有血吸虫病的其他[[临床表现]]，如[[肝脾肿大]]、全血细胞降低等。
(3)[[B型超声]]波检查可发现[[肝纤维化]]。
(4)结肠镜检查可见[[直肠]]黏膜有粟粒样[[黄色结节]]，有时还可见到溃疡或[[息肉]]等，直肠黏膜活检可发现有[[血吸虫]]卵。
5.[[溃疡性结肠炎]]
(1)是一种病因未明的非特异性[[结肠炎]]症，病变呈反复发作、缓解过程，迁延不愈。发作期有腹痛、[[腹泻]]，常伴有里急后重。本病常最早侵犯直肠与[[乙状结肠]]，尔后病变可向上逐步漫延，直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始，再逐渐向左半结肠蔓延。大便一般为黏液脓[[血样便]]，重者可为[[血水样便]]。
(2)大便常规检查可见红细胞、白细胞，但粪便多次反复培养无致病菌生长。
(3)病变活动期，结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血、水肿、浅表小溃疡，黏膜脆性增加，触之易出血;黏膜活检，[[病理]]如发现腺体杯状[[细胞]]减少及发现隐窝[[脓肿]]，对诊断有帮助。慢性期者[[肠道]]有时可发现[[炎性息肉]]，病程长者肠壁有增厚表现。
(4)[[X线]]钡剂[[灌肠]]对诊断也有帮助，可见到黏膜皱襞消失、[[结肠袋]]消失等表现。
(5)[[抗菌治疗]]效果差，而[[柳氮磺胺吡啶]]或5-[[氨基水杨酸]]、[[肾上腺]][[糖皮质激素]]治疗有效，可缓解病情。
6.[[肠套叠]]
(1)排出黏液[[血便]]，常不含大便。[[腹部]]有时可触及套叠的包块。
(2)X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断，还可达到治疗的目的。
7.[[直肠癌]]
(1)是常见的癌肿之一。凡35岁以上的患者，患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便，伴有里急后重，经一般抗炎等治疗无效时，应考虑有直肠癌的可能。
(2)[[直肠指检]]可发现病灶，对诊断甚有帮助。直肠癌多表现为肠壁上有不规则、质硬的肿块，具有[[压痛]]，肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液、脓血。绝大多数的直肠癌可被指检所发现。
(3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状、范围，结合活检可明确[[组织学]]诊断。
8.[[结肠癌]]
(1)中年以上患者，有大便习惯的改变，腹泻或[[便秘]]，大便变细，粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能，少数患者可仅表现为固定性的[[腹部疼]]痛。
(2)右半结[[肠癌]]多以腹痛、腹泻为主要表现，大便常规检查可发现有脓细胞、红细胞，或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现，同时大便也可伴有黏液或脓血。少数患者发生[[肠梗阻]]症状。
(3)部分病例可扪及腹部固定性包块，且有压痛。
(4)晚期病例有[[消瘦]]、[[贫血]]等表现。
(5)结肠镜检查可发现癌肿部位、大小及病变范围，结合[[活组织检查]]可确定诊断。
(6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助，尤其是对因癌肿[[浸润]]而致肠腔狭窄的诊断更较结肠镜检查优越。
9.直肠、[[结肠息肉]]
(1)是引起便血的常见原因之一，尤其是儿童及青少年。
(2)直肠、乙状结肠或[[降结肠]]息肉时，表现为大便外附有新鲜[[血液]]，血液与粪便不相混为其特点。如果是右半结[[肠息肉]]，则血液可与大便相混，但当出血量大时，血液可为暗红色，出血量较小时可呈[[黑便]]样表现。
(3)少数患者有家族史。
(4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形[[充盈缺损]]，对诊断有帮助。
(5)结肠镜检查可发现息肉的部位、形状与数量，并可行活检，以确定息肉的病理类型。
==便血鲜红的原因==
(一)发病原因
(2)[[肛门指检]]：对便血患者应作为常规检查。肛诊可发现[[内痔]]、息肉或直肠癌及狭窄等病灶。
==参看==
*[[结肠炎]]
[[分类:腹部症状]]
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