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常见的[[肝脓肿]]有'''细菌性肝脓肿'''和[[阿米巴性肝脓肿]]两大类。顾名思义，细菌性肝脓肿是指肝脓肿的病因为细菌，最常见是大肠杆菌。主要表现为寒战、高热、肝区肿痛等，细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，尽早治疗。
==治疗措施==
根据研究材料显示，细菌性肝脓肿经各种方法治疗的[[死亡率]]约为：单纯[[抗菌药物]]治疗者20%左右，抗菌药物合并穿刺抽脓或切开[[引流]]者15%左右。但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿。
本病应视为全身性病变加以治疗，其要点：
#结合原发感染灶的分析，选用合适抗菌药物，获[[细菌培养]]结果后加以调整。
#十分重视全身性[[支持疗法]]。
#适当配合[[中药]]治疗。
#对已液化成熟的脓肿，小而多发者宜单纯药物治疗，单个较大或其中有较大的脓肿者，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物。或经皮穿刺置入[[导管]]作引流。
#在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下，[[外科]]切开[[引流术]]已较少用。但对全身[[毒性]][[症状]]严重、脓肿较大且有穿破危险者，或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者，或药物治疗未能控制其迅速发展者，可酌情作切开引流。
#原发[[化脓]]灶的相应治疗。
抗菌药物可首先针对[[大肠杆菌]]、[[链球菌]]与[[葡萄球菌]]，待细菌培养有结果后再选用合适药物。通常可供选用的[[抗菌]]物有氨基糖甙类药物、[[先锋霉素]]、[[林可霉素]]、[[卡那霉素]]、[[氨苄青霉素]]、羧[[苄青霉素]]、[[灭滴灵]]等。全身性支持必要时可小量多次[[输血]]。中药治疗宜[[辨证论治]]，对重症者宜[[清热解毒]]与扶正兼顾。
超声指引下穿刺抽脓关键在于准确定位，穿刺点应避免进入[[胸腔]]，[[穿刺针]]粗细适度；有时可经皮穿置入[[硅胶]]管或塑料管作持续引流。
切开引流目前多经腹进行，通常取右[[肋缘]]下斜切口，在严密保护腹腔与脏器条件下切开脓腔，迅速吸净脓液，以有侧孔的[[乳胶管]]作引流，有时可将一小塑料管扎附于胶管，以便术后由此注入抗菌药物。对右肝后方脓肝，亦可经[[腹膜]]外途径作切开引流，通常由右侧[[第十二肋]]床切口进入，在腹膜外以[[手指]]经右肾上极的[[腹膜后间隙]]进入脓腔，此法目前已少用。慢性局限性肝脓疡久治愈亦可手术切除。
==病因学==
全身各部化脓性感染，尤其腹腔内感染，可通过下述途径进入[[肝脏]]：
④伴[[癌]]性高热的[[肝癌]]：早期细菌性肝脓肿尚未完全液化者有时需与伴癌性高热的肝癌作鉴别，而伴癌性高热的肝癌有癌[[坏死]]液化者又需与单个细菌性肝脓肿鉴别。通常肝癌引起癌热多无寒战，肝局部多无明显炎症表现（如凹陷水肿、明显压痛），白细胞值虽可增高但中性不显著增高；常有[[肝炎]]、[[肝硬化]]背景；70%病人[[甲胎蛋白]]（AFP）高于正常值；超声可见有明显边界、有[[包膜]]的实质性占位；其他定位诊断方法亦有助鉴别。[[右下肺]]炎亦可出现与肝脓肿相似症状，但通过[[胸部]]X线与肝超声检查不难鉴别。
==参看==
*[[肝脓肿]]
[[分类:疾病]]
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