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矫正型大动脉错位

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 21:57
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正常原始心管的弯曲突向右侧,故名右翼(D-Loop),使[[右心室]]位于右侧靠前,而[[左心室]]位于左侧靠后。如在发育过程中心管弯曲不是向右而是向左,即称左襻(L-Loop),则[[解剖学]]右心室位于左后方,成为[[动脉]]系统的[[心室]],而解剖学左心室位于右前方,成为静脉系统的心室。此时,[[动脉干]]仍分隔旋转,但位置颠倒。这样,主[[肺动脉]]位于右后方而[[升主动脉]]位于左前方,尽管[[大血管]]位置有倒转,但肺动脉仍与[[静脉]]心室相连,而[[主动脉]]与动脉心室相连,[[血液]]方向得到[[生理]]上的纠正,故称为纠正性大动脉错位。房室传导束之左,右分支仍分布至与之相应的解剖心室,但周心室位置相反,故[[传导]]束亦相反。  
==治疗措施==
(一)[[内科]]治疗 主要控制心力衰竭、心律失常,但奏效不大。
 
(二)[[外科]]治疗 根据畸形情况而定,包括室间隔缺损修补,若有严重紫绀、缺氧性发作,可施行体-肺[[分流术]]。单纯性左侧房室瓣关闭不全可施行[[瓣膜]]修复或[[人工瓣膜]]替换术,有Ⅱ度房室传导阻滞需置永久性人工起搏器。  
==[[病理]]改变==
上、[[下腔静脉]]的血液回入正常的[[右心房]],通过二叶的房室瓣进入右位的心室,再送入肺动脉,[[肺静脉]]的血液回入正常的[[左心房]],通过三叶的房室瓣进入左位的心室,再送入主动脉,[[右位心]]室内面结构与正常的左心室相同,而左位的心室内面结构与正常的右心室相同,虽左、右心室位置颠倒,但由于大动脉也错位,因此血流方向仍符合正常体、[[肺循环]]的要求,若不伴其他[[畸形]],可毫无[[症状]]。但临床大部分病例均合并其他畸形,常见的有[[室间隔缺损]],[[肺动脉狭窄]],左侧房室瓣关闭不全,[[主动脉口]]狭窄,[[预激综合征]],[[房室传导阻滞]]和[[阵发性心动过速]]等。  
2.右向左分流组与[[法乐四联症]]相似 四联症紫绀明显,心脏呈靴形。右心导管及心血管造影,[[多普勒超声]]心动图检查明确诊断。  
==治疗措施==
(一)[[内科]]治疗 主要控制心力衰竭、心律失常,但奏效不大。
 
(二)[[外科]]治疗 根据畸形情况而定,包括室间隔缺损修补,若有严重紫绀、缺氧性发作,可施行体-肺[[分流术]]。单纯性左侧房室瓣关闭不全可施行[[瓣膜]]修复或[[人工瓣膜]]替换术,有Ⅱ度房室传导阻滞需置永久性人工起搏器。  
==[[并发症]]==
[[矫正型大动脉错位]](CTGA)常合并心内畸形,以室间隔缺损、肺动脉狭窄为主,还包括[[房间隔缺损]]、右室双出口等多种病变。以往治疗CTGA合并心内畸形,多采用Restelli方法,达到生理上矫治的目的。该手术的不足之处为解剖左心室仍承担肺循环[[血泵]],而解剖右心室长期负担体循环。由于右心室的解剖特征,难于承负长期的[[高压]]、高阻力的体循环,[[晚期]]产生[[三尖瓣关闭不全]]和[[右心衰竭]](功能上的[[左心衰竭]])。术后10年和20年[[生存率]]分别为74%和46%。死亡最常见的原因是并发了肺部感染、心力衰竭、三尖瓣关闭不全和完全性[[心脏传导阻滞]]。这也是本病最常见的并发症。  
本病为一种较少见的[[先天性心脏病]],目前无预防措施。由于本病常合并其它心脏畸形,故临床上主要是要诊断清楚合并的[[疾病]],并采取合适的手术治疗。
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