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'''病毒性肺炎'''(viral pneumonia)常常是因[[上呼吸道]][[病毒]][[感染]]向下蔓延所致。患者多为儿童,症状轻、重不等,但婴幼儿和老年患者病情较重。一般多为散发,偶可酿成流行。引起[[肺炎]]的病毒种类较多,常见的是[[流感病毒]]、还有[[呼吸道合胞病毒]]、[[腺病毒]]、[[副流感病毒]]、[[麻疹病毒]]、[[巨细胞病毒]]等等,也可由一种以上病毒混合感染并可继发细菌感染。病毒性肺炎的病情、病变类型及其严重程度常有很大差别。
== 治疗 ==
一般治疗及支持治疗为主,包括保暖,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时[[氧疗]]、使用支气管扩张药物等,甚至给予[[机械通气]],改善患者一般状况,维持生命体征平稳。
原则上无须抗菌治疗,除非确定合并了细菌感染。目前的抗病毒药物并不能彻底杀死病毒,所以并不是一定得用抗病毒药物。下面简要介绍几种抗病毒药物。
[[神经氨酸酶抑制剂]]([[扎那米韦]]和[[奥司他韦]])可以有效地预防和治疗流感病毒A、B感染。抗病毒治疗通常只被推荐用于高危人群及病情严重、出现并发症的病例,为获得最大益处,必须在症状出现后48小时内尽早开始抗病毒治疗。[[金刚烷]]([[金刚烷胺]]和[[金刚烷乙胺]])能够有效地预防和治疗流感病毒A,但不能预防流感病毒A相关的并发症,对流感病毒B作用无效,而且容易产生耐药。因此,金刚烷不再推荐为一线抗流感病毒药物。
目前对于流感病毒外的其他病毒性肺炎的治疗经验是缺乏的。一些研究者不断探索[[激素]]、免疫调节剂([[免疫球蛋白]]、[[干扰素]])以及蛋白酶抑制剂([[洛匹那韦]]/利托那韦)在病毒性肺炎治疗中的作用,但其剂量、疗程及临床效果在各个研究中差异较大,而且缺少随机对照研究。
==病因及病理机制==
引起成人肺炎的常见病毒为甲乙型[[流感病毒]]、[[腺病毒]]、[[副流感病毒]]、[[呼吸道合胞病毒]]、[[冠状病毒]]等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和[[器官移植]]受者易患[[巨细胞病毒]]和[[疱疹病毒性肺炎]]。患者可同时受一种以上病毒感染,并常继发细菌感染,免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸入性感染。2003年“[[SARS]]”的致病因素就是冠状病毒,导致SARS的冠状病毒不是一般的冠状病毒,它是一种新型的冠状病毒,可以叫[[SARS冠状病毒]](SARS-CoV)。
诊断依据wie临床症状及X线改变,并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体提示病毒感染。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体,如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验,但仅能作为回顾性诊断,并无早期诊断价值。
==预后==
一般经过休息、对症治疗等可恢复正常,个别重症病例可能危及生命。
*[[家庭诊疗/病毒性肺炎|《默克家庭诊疗手册》- 病毒性肺炎]]
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