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[[肾盂积水]]是由于尿路阻塞而引起的[[肾盂]][[肾盏]]扩大伴有肾组织[[萎缩]]。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及[[神经]]肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致[[肾脏]][[积水]]，扩张，[[肾实质]]变薄、[[肾功能]]减退，若双侧梗阻，则出现[[尿毒症]]后果严重。
==肾部积水现象的治疗和预防方法==
(一)治疗目标 在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善[[肾功能]]，缓解[[症状]]，消灭[[感染]]，尽可能修复其正常的[[解剖]]结构。
(二)治疗的估计 ①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作[[肾脏]][[引流]]，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的[[肾积水]]患者，可每6～12个月用[[B超]]、[[CT]]及[[静脉肾盂造影]]复查观察，如无进展可暂不手术。c.[[肾盂]]输尿管交界处梗阻可能造成[[结石]]，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。③对肾内与肾[[外肾]]盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧[[积水]]的手术时机：在双侧[[肾盂积水]]无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的[[代偿]]肥大下。对[[整形]]手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
(三)治疗的方式：
1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，[[纤维]]索带切断，[[血管]]移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成[[输尿管]]局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管[[吻合口]]应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、[[疤痕]]组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的[[肾皮质]]处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口[[漏尿]]，可置双[[猪尾巴导管]]。为避免由于漏尿及[[溶血]]郁结而形成吻合口周围疤痕[[纤维化]]，可在吻合口外放置[[负压吸引]]管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因[[病理学]]角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
==肾部积水现象的原因==
由于尿路阻塞而引起的[[肾盂]][[肾盏]]扩大伴有肾组织[[萎缩]]。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起[[肾盂积水]]。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及[[神经]]肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致[[肾脏]][[积水]]。
辅助检查:1.[[腰痛]]、腰部囊性包块。2.[[B超]]：肾脏体积增大，[[皮质]]变薄，实质内大小不等液性暗区。3.X线[[静脉]][[尿路造影]]显示肾积水。4.[[同位素]]肾图，梗阻型肾图。5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
==参看==
*[[尿毒症性心肌病]]
[[分类:腰部症状]]
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