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鼓膜穿孔
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[[鼓膜穿孔]]在[[耳鼻喉科]][[门诊]]中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因[[感冒]]致[[急性中耳炎]][[穿孔]]，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致[[耳流脓]]；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。
==治疗方法==
在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔…… 鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
(3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身[[软骨膜]]、[[筋膜]]等作修复材料。治疗耳膜穿孔可以行鼓膜修补术。目前(2002年)这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的[[骨膜]]、[[静脉]]或[[颞肌]]筋膜，而不存在排异反应。
==[[疾病]]简介==
鼓膜穿孔使[[中耳]]与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时[[细菌]]容易进入引发[[中耳炎]]。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起[[内耳]][[神经]]功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆[[脂瘤]]型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致[[面神经]]瘫、[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等颅内外[[并发症]]，甚至有生命危险。
==疾病原因==
[[鼓膜]]位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。直接原因多见于[[头部]]受[[外伤]]，合并[[颞骨骨折]]损伤鼓膜。另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。
间接[[鼓膜外伤]]，常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。
鼓膜穿孔最常见原因，是经[[咽鼓管]]方向引起[[感染]]，而且多见于婴幼儿时期，由于婴幼儿咽鼓管宽、短、直，解剖特点，易思急性中耳炎，造成鼓膜穿孔。
1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于[[婴儿]]的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳[[化脓]]后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将[[化学]]腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
3、间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时[[外耳道]]压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是航空性中耳炎；如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
==[[临床表现]]==
鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳[[创伤]]，祖国医学属“[[耳门]]漏管”范畴。鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性[[急性乳突炎]]等[[炎症]]性耳病的刺激，[[继发感染]]。[[外因]]有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加；闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。
鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度[[耳聋]]，自觉有阻塞感，甚至[[耳痛]]，数小时后由于[[渗出液]]产生，耳痛[[症状]]减轻，常伴有[[耳鸣]]。初起时仅见鼓膜单纯性[[充血]]，随着鼓膜内陷，出现点状[[出血]]，引起[[感觉神经性耳聋]]。爆炸性鼓膜穿孔，因[[鳞状上皮]]内翻进入[[鼓室]]而形成鳞状上皮[[囊肿]]，容易继发感染。
==疾病危害==
正常的鼓膜（耳膜）一旦穿孔，有两方面的害处：
[[分类:外科学]]
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