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缺血缺氧性脑病

删除164字节, 2017年3月10日 (五) 22:41
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[[缺氧]] [[缺血]]  
==概述==
H/E是[[围产期]][[新生儿]]因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、[[新生儿窒息]]缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在[[窒息]]人足月儿,但也可发生在[[早产儿]]。  
==诊断==
1.[[影像学]]诊断 提高了诊断的准确率。
 
(1)头颅B型[[超声]](B超)检查:以[[婴儿]]前囱为窗,作[[冠状面]]和[[矢状面]]扇形超声检查。可在床旁操作,无[[射线]]影响,还可多次追踪检查,优点较多。对[[脑水肿]]、脑实质病变和[[脑室]]增大显示清楚。
 
(2)[[头颅计算机扫描]]摄影(CT)检查:作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量[[出血]]和[[蛛网膜下出血]]的显示较B超检查清楚,因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。
 
2.[[脑电图]]和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波,脑电功率图可发现功率降低或错位。
 
3.[[脑脊液]]检查 为减少对患儿的扰动,应避免作脑脊液检查,只有在需要排除[[化脓性脑膜炎]]时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量[[红细胞]]进入脑脊液,或因[[黄疸]]使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。  
==治疗措施==
预防重于治疗,一旦发现[[胎儿宫内窘迫]],立即给产妇供氧,并准备新生儿的[[复苏]]和供氧,出生后让患儿平卧,头稍抬高,少扰动。1.供氧 根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。
缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。出血部位以[[室管膜]]下的[[尾状核]]最多见,易破入临近的[[侧脑室]]而成为室管膜下-[[脑室内出血]](SEH-IVH)。  
==概述==
H/E是[[围产期]][[新生儿]]因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、[[新生儿窒息]]缺氧引起,少数可发生在其他原因引起的脑损害。多发生在[[窒息]]人足月儿,但也可发生在[[早产儿]]。  
==诊断==
1.[[影像学]]诊断 提高了诊断的准确率。
 
(1)头颅B型[[超声]](B超)检查:以[[婴儿]]前囱为窗,作[[冠状面]]和[[矢状面]]扇形超声检查。可在床旁操作,无[[射线]]影响,还可多次追踪检查,优点较多。对[[脑水肿]]、脑实质病变和[[脑室]]增大显示清楚。
 
(2)[[头颅计算机扫描]]摄影(CT)检查:作头颅水平位横断面多层次摄片。对硬膜下少量[[出血]]和[[蛛网膜下出血]]的显示较B超检查清楚,因此CT和B超互补检查可更提高诊断率。
 
2.[[脑电图]]和脑电功率谱检查 脑电图可出现异常棘波,脑电功率图可发现功率降低或错位。
 
3.[[脑脊液]]检查 为减少对患儿的扰动,应避免作脑脊液检查,只有在需要排除[[化脓性脑膜炎]]时才作这项检查。值得注意的是正常新生儿脑脊液可能有极少量[[红细胞]]进入脑脊液,或因[[黄疸]]使脑脊液呈淡黄色。并不表示有颅出血。  
==发病机理==
尚未完全明了,有待深入研究。
1.轻症病例用药以用药框限“A”为主。 2.对脑部症状明显的重症病例用药可包括用药框限“A”、“B”、“C”。
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