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[[神经营养性]][[角膜炎]]是[[角膜]]上皮愈合障碍的一种[[变性]][[疾病]]。它的特征是角膜感觉缺失，导致角膜基质溶解和[[穿孔]]。[[角膜感觉减退]]的原因有多种，从[[三叉神经]]核到角膜[[神经末梢]]都可能受到影响。其中，[[疱疹病毒]][[感染]]和三叉神经眼支的损伤是最常见的原因。
==神经源性角膜炎的西医治疗==
(一)治疗
[[神经源性角膜炎]]的治疗依[[疾病]]的严重程度而有所不同。
1.药物治疗
(1)[[人工泪液]]：鉴于[[角膜]]感觉缺失后[[泪液]]分泌量减少，泪液[[渗透压]]改变等引起[[上皮]]的一系列病变类似于[[角结膜干燥症]]，因此人工泪液的局部点眼显得格外重要，尤其是不含[[防腐剂]]的人工泪液更为适宜。
(2)[[神经生长因子]]：神经生长因子治疗神经源性角膜炎取得了明显的效果。Lambiase和Bonini的研究表明，在局部滴用神经生长因子后，从第2天就开始出现[[角膜溃疡]]的愈合，所有接受治疗患者的角膜溃疡在6周内全部愈合。绝大多数患者(59%～89%)的角膜感觉得到改善，并有少数患者角膜感觉恢复至正常。
(3)[[胶原酶]]抑制药：当出现角膜基质溶解时，可使用[[胶原酶抑制剂]]，如[[乙酰半胱氨酸]]、[[四环素]]等。
(4)[[睫状肌]][[麻痹]]药：存在[[前房积脓]]时可使用睫状肌麻痹剂。
(5)[[抗生素]]：感觉丧失的角膜更易遭受[[感染]]，因此，为预防[[继发性感染]]可局部使用抗生素药物。
2.手术治疗
(1)[[睑缘缝合术]]：通常进行[[睑缘]]的部分[[缝合]]，即仅缝合颞侧睑缘或中央1/3部分的睑缘。睑缘缝合可有效地关闭[[眼睑]]，阻止眼表泪液的[[蒸发]]，降低[[继发感染]]的机会。同时部分睑缘缝合并不影响局部用药和医生对眼表情况的观察，因此，睑缘缝合术是神经源性角膜炎对症治疗的一个有效的手段。
(2)[[结膜瓣遮盖术]]：对于持续性上皮缺损、[[无菌]]性[[溃疡]]长期存在的患者，可实行结膜瓣遮盖术。Lugo等对7位经过了各种治疗但均归于失败的神经源性角膜炎的患者进行了结膜瓣遮盖术，术后所有病人的角膜溃疡均获得愈合。
(3)[[羊膜移植术]]：羊膜移植术近年来被用于治疗[[神经]]源性角膜溃疡，获得了确切的疗效。该手术不破坏患者的[[结膜]]，在促进溃疡愈合的同时，还具备有减轻眼表[[炎症]]的作用，因此明显优于结膜瓣遮盖术。Chen等使用羊膜移植术治疗了严重的神经源性角膜炎患者15人眼，在16.6天(平均10天)有12眼(占76.4%)的角膜溃疡得到愈合。
(4)[[穿透性角膜移植术]]：神经源性角膜炎由于眼表干燥等常导致眼表的[[慢性炎症]]和角膜血管化，这些因素都增加了[[角膜移植]]排斥反应的发生几率。因此，穿透性角膜移植术并不适宜于这类病人。但如果溃疡进展导致[[角膜穿孔]]时，还必须采取[[角膜移植术]]。术前提前和术后足量使用人工泪液代用品，术后必要时的睑缘缝合术对减少穿透性角膜移植术后的危险还是十分有效的。对于[[疱疹病毒]]感染的病人，术后应及时给予[[抗病毒药物]]治疗。
(二)预后
去除病因，解除[[神经麻痹]]，恢复神经功能是治疗的根本手段。
==神经源性角膜炎的病因==
(一)发病原因
==神经源性角膜炎的并发症==
[[角膜穿孔]]、[[无菌]]性的[[前房积脓]][[眼球萎缩]]等。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼]]
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