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[[继发性腹膜炎]]
==治疗原则==
1.半坐卧位；
2.禁食、[[胃肠减压]]；
3.输液纠正水电解质和[[酸碱平衡失调]]；
4.[[抗生素]]的应用；
5.[[支持疗法]]；
6.对症处理；
7.手术治疗：[[适应症]]：诊断明确，腹腔内病变严重者；腹内各种[[出血性腹膜炎]]，[[血压]]不稳定者；腹膜炎症状重，腹腔[[积液]]多，中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的[[体征]]不减，反而加重者。手术原则要求：处理原发病源清理腹腔合理[[引流]]。
继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗只有在少数情况下允许采用非手术[[疗法]]如有恶化则迅速转为手术治疗。
（一）一般支持疗法:亦须加强输液[[输血]]及[[血浆]]补充[[血容量]]维持水和[[电解质平衡]]保持[[酸碱平衡]]抗休克改善[[微循环]]改善[[缺氧]]情况胃肠减压应用有效抗生素包括应用针对[[厌氧菌]]的药物均需尽量全面地考虑到但根本还是在作适当准备后采取手术治疗。
（二）手术治疗
手术目的①引流脓液消除中毒[[休克]]的来源；②找到原发病并予以处理如切除已穿孔的[[阑尾]][[胆囊]]引流[[坏死]]穿孔的胆道切除坏死的肠道切除坏死的[[胰腺]]组织切除坏死穿孔的胃肠道[[肿瘤]]修补指肠穿孔等等；③预防[[合并症]]冲洗腹腔引流易于形成[[脓肿]]的膈下肝下[[小网膜]]囊[[盆腔]]等处冲洗与否并非律；④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而作[[空肠]]造瘘；⑤明确诊断。
==疾病概述==
继发性腹膜炎常由腹腔脏器[[炎症]]，[[穿孔]]或损伤破裂及手术后等引起，含有[[细菌]]和[[毒素]]的[[消化道]]内容物流入腹腔引起[[腹膜]][[急性炎症]]。[[临床表现]]主要为持续性[[腹痛]]，[[恶心呕吐]]伴[[感染]]中毒症状。病原菌多为[[大肠杆菌]]，一般多为[[混合感染]]，[[毒力]]较强。本病能及早诊断，明确病源，选择合理的治疗方案（包括手术），治愈率较高，否则将导致不良后果。
检查项目：1、[[血常规]][[尿常规]]；2、[[生化]]全项；3、B超X线；
==疾病起因==
最常见的原发病为[[急性阑尾炎]]穿孔指肠溃疡穿孔[[急性胆囊炎]]并发穿孔[[绞窄性肠梗阻]][[急性胰腺炎]]此外尚有胃肠道肿瘤坏死穿孔[[溃疡性结肠炎]]穿孔[[坏死性肠炎]][[肠伤寒]]穿孔[[憩室炎]]穿孔[[创伤]]所致胃肠道穿孔等手术引起的吻合部位漏或端瘘胆道漏等均是继发性腹膜炎的病因胃肠道内容物旦进入腹腔必致[[化学]]性或[[细菌性腹膜炎]]症腹膜[[充血]][[水肿]]大量[[渗出]]脓液形成毒素的产生和吸收遂出现临床症状。
*[[急诊医学/继发性腹膜炎|《急诊医学》- 继发性腹膜炎]]
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