528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
局部[[冻伤]]和全身冻伤（[[冻僵]]）大多发生于意外事故或战时，人体接触冰点以下的[[低温]]，例如在野外遇到暴风雪、陷入冰雪中或工作时不慎受致冷剂（液氮、固体CO2等）损伤等。
==治疗方案==
1．急救和复温 迅速使病人脱离低沮环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等连同肢体冻结者，不可勉强卸脱，应用温水（40℃左右）使冰冻融化后脱下或剪开。立即施行局部或全身的快速复温，但勿用火炉烘烤。用38—42℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水量要足够，水温要比较稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度。浸泡过久会增加组织[[代谢]]，反而不利于恢复。浸泡时可轻轻[[按摩]]未损伤的部分，帮助改善血循环。如病人觉疼痛，可用[[镇静剂]]或[[止痛剂]]。及时的复温，能减轻局部冻伤和有利于全身冻伤复苏。对心跳呼吸骤停者要施行[[心脏]]按压和[[人工呼吸]]。
2．局部冻伤的治疗 I度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可治愈。Ⅱ度冻伤经过复温、[[消毒]]后，创面干燥者可加软于[[纱布]][[包扎]]；有较大的水疱者，可将疱内液体吸出后，用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露；创面已感染者先用[[抗菌]]药湿纱布，随后再用冻伤膏。Ⅲ度、Ⅳ度冻伤多用[[暴露疗法]]，保持创面清沽干燥；待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染，则应充分[[引流]]；对并发湿性坏疽者常需截肢。 Ⅲ度以上冻伤还常需全身治疗：
（1）注射[[破伤风抗毒素]]。
（2）由于冻伤常继发肢体[[血管]]的改变，如内皮损伤、血栓形成、[[血管痉挛]]或狭窄等，严重时加重肢端损伤程度或延迟创面愈合时间，故选用改善血循环的药物。常用的有小[[分子]][[右旋糖酐]]、托拉苏林、[[罂粟碱]]等，也可选用[[活血化瘀]][[中药]]。
（3）注射[[抗生素]]．或用抗感染中药（与活血化瘀药物等合组[[方剂]]）。
（4）Ⅲ度、Ⅳ度冻伤病人需要高价营养，包括[[高热]]量、高蛋白和多种维生素等。
3．全身冻伤的治疗 复温后首先要防治休克和维护呼吸功能。防治休克主要是[[补液]]、选用血管活性药、除颤等，但须考虑到[[脑水肿]]和[[肾功能不全]]，故又需选用[[利尿剂]]。维持呼吸功能主要是保持呼吸遭通畅、给予氧和[[呼吸兴奋]]剂、防治[[肺部感染]]等。其他处理如纠正酸碱失衡和电解质失衡、维持营养等。全身冻伤常合并局部冻伤，故不可忽视创面处理。
==疾病分类==
[[普通外科]]
==[[病理]]生理==
人体局部接触冰点以下的低温时，发生强烈的[[血管收缩]]反应；如果接触时间稍久或温度很低，则[[细胞]]外液甚至连同[[细胞内液]]可形成冰晶。冻伤损害主要发生在冻融后，局部[[血管扩张]]、[[充血]]、[[渗出]]，并可有微栓或血栓形成；组织内冰晶及其融化过程造成的组织破坏和细胞坏死，促使[[炎症]]介质和[[细胞因子]]释放，引起炎症反应；加以组织[[缺血]]—再灌注造成[[细胞凋亡]]，构成了冻伤的病变。全身受低温侵袭时，除了周围血管强烈收缩和寒战（肌收缩）反应，[[体温]]降低由表及里（[[中心体]]温降低），使体内重要[[器官组织]]功能降低，如不及时抢救，可直接致死。如果能[[急救]][[复苏]]，由于血循环曾经接近或完全停滞，组织、细胞继发坏死和[[凋亡]]，可导致多器官功能不全。此外还可能有局部冻伤的病变。
==疾病预防==
在寒冷条件下的工作人员和部队，均需用相应的防寒装备。个人需做到“三防”：
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
